Приложение 4

Приложение 4

к постановлению

Правительства Ивановской области

от 20 декабря 2011 г. N 485-п

7. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Программой будут охвачены все учреждения здравоохранения Ивановской области и, следовательно, все врачи, оказывающие плановую онкологическую помощь и помощь при экстренных заболеваниях и состояниях. Это возможно только в случае внедрения стандартов медицинской помощи одномоментно во всех учреждениях региона.

Для выбора необходимых Ивановской области стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования использовалась методика, рекомендованная Минздравсоцразвития России.

На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 84,6% всех смертей в Ивановской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.

Для Ивановской области на реализацию всех мероприятий Программы по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, выделено 1156871,8 тыс. руб.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе определено финансирование в размере 209624,8 тыс. руб. в 2011 году и 469774,0 тыс. руб. в 2012 году (всего - 679398,8 тыс. руб.), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и всех случаев госпитализации онкологических больных.

Исходя из этих денежных средств, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10.

В связи с ограниченностью финансирования на третьем этапе оценки были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены острые ишемические болезни сердца, такие как острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты).

Для травм - нейротравма, так как она дает более 40 % от всех случаев смерти при травмах.

Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 50 %.

Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В части акушерства и гинекологии - врожденные пневмонии, врожденные аномалии системы кровообращения, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни.

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации впервые выявленных онкологических больных.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, на четвертом этапе оценки был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году Ивановская область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года, после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы.

Повышение стоимости стандартов должно повлечь:

- повышение качества лечения;

- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;

- рост заработной платы медицинских работников.

Так как в процесс оказания медицинской помощи вовлекаются самые различные подразделения стационаров, то и процесс повышения заработной платы коснется всех медицинских работников.

Внедрение стандартов запланировано по следующим нозологическим формам:

Болезни системы кровообращения:

Инсульт геморрагический, инфаркт мозга (приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)" - внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в 4 ЛПУ (100 % от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю):

- региональный сосудистый центр на базе Областного государственного учреждения здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница";

- первичные сосудистые центры муниципальных учреждений здравоохранения:

муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

муниципального учреждения здравоохранения городского округа Кинешма "Центральная городская больница";

муниципального учреждения здравоохранения "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения вышеперечисленных стандартов:

2011 год - 119331,7 тыс. руб. (в том числе средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 56320,2 тыс. руб), 2012 год - 268714,5 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 171275,1 тыс. руб.

Инфаркт миокарда (приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда") - внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в 5 ЛПУ (100 % от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология"):

- кардиологические отделения Областного государственного учреждения здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Кардиологический диспансер";

- кардиологические отделения муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции межмуниципальных центров:

муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

муниципального учреждения здравоохранения городского округа Кинешма "Центральная городская больница";

муниципального учреждения здравоохранения "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта:

2011 год - 63875,4 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС - 43259,5 тыс. руб.; 2012 год - 135336,5 тыс. руб. (средства ФФОМС - 90619,3 тыс. руб.).

Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия (приказ Минздравсоцразвития России от 13.06.2007 N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)").

Стандарт медицинской помощи при гипертонической болезни введен на территории Ивановской области в 2010 году. В 2011 - 2012 годах внедрение данного стандарта при оказании медицинской помощи планируется как в специализированных кардиологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (5 ЛПУ) (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по данному профилю), так и во всех терапевтических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (26 ЛПУ).

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2011 год - 40317,6 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 15078,8 тыс. руб., 2012 год - 85138,9 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 36332, 2 тыс. руб.

Онкологические заболевания - внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях планируется в 2011-2012 годах в государственном учреждении здравоохранения "Ивановский областной онкологический диспансер" (100 % от общего количества учреждений, оказывающих данный вид медицинской помощи) по следующим нозологическим формам:

2011 год - злокачественное новообразование желудка, злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование бронхов и легкого. Объем финансирования составит 40791,8 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 28374,0 тыс. руб.;

2012 год - злокачественное новообразование желудка, злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование бронхов и легкого, злокачественное новообразование тела и шейки матки, яичника. Объем финансирования данных стандартов составит 87533,3 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 65119,8 тыс. руб.

Травматология - планируются к внедрению стандарты медицинской помощи по данному приоритетному направлению (переломы черепа и лицевых костей, внутричерепная травма) в специализированных отделениях Областного государственного учреждения здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница". Кроме того, данные стандарты будут введены в 15 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь хирургического профиля.

Финансирование данного направления составит в 2011 году - 31613,4 тыс. руб. (средства ФФОМС - 14804,9 тыс. руб.), в 2012 году - 100245,1 тыс. руб. (средства ФФОМС - 41775,8 тыс. руб.).

Заболевания органов дыхания - в 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным с пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); бактериальной пневмонией, не классифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, не классифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)") в 33 учреждениях здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям.

На финансирование оказания медицинской помощи по стандарту планируется направить в 2011 году - 25520,0 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 13170,7 тыс. руб.; в 2012 году - 38224,7 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 26619,7 тыс. руб.

Заболевания органов пищеварения - в 2011 - 2012 годах планируется введение стандарта медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в специализированных отделениях областного государственного учреждения здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения Ивановской области "Областная детская клиническая больница" (2 ЛПУ), терапевтических и хирургических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (26 ЛПУ).

Финансирование данного стандарта составит: в 2011 году 27309,4 тыс. руб., в том числе 20577,8 тыс. руб. за счет средств ФФОМС; в 2012 году - 40857,5 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 33604,3 тыс. руб.

Заболевания мочевыделительной системы - стандарт медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью планируется к введению в 17 ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь хирургического профиля.

Объем финансирования составит в 2011 году 25488,8 тыс. руб., в том числе 16798,6 тыс. руб. за счет средств ФФОМС; в 2012 году - 19620,2 тыс. руб. (средства ФФОМС - 2899,1 тыс. руб.).

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, приводящие к смерти в первый год жизни, - внедрение стандартов медицинской помощи в специализированных отделениях патологии новорожденных муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 5" г. Иваново (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю) планируется по следующим нозологическим формам - врожденные аномалии системы кровообращения, врожденная пневмония. Расчетная стоимость оказания медицинской помощи по данным заболеваниям составит: в 2011 году - 1261,8 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС 471,5 тыс. руб., в 2012 году - 4332,3 тыс. руб. (средства ФФОМС - 1528,7 тыс. руб.).

По приоритетному направлению "Педиатрия" планируются к внедрению в Государственном учреждении здравоохранения Ивановской области "Областная детская клиническая больница" стандарты медицинской помощи при следующих заболеваниях: бронхиальная астма, заболевания органов кровообращения, мочеполовой системы, пищеварения, болезни нервной системы, атопический дерматит.

Финансирование данных стандартов составит: в 2011 году 1358,8 тыс. руб., в том числе 768,8 тыс. руб. за счет средств ФФОМС.

В рамках ТПГГ на оплату медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ОМС в 2011 году планируется 167244,0 тыс. руб., в 2012 году - 310229,0 тыс. руб. (см. таблицу).

2011 год (тыс. руб.)

Статья расходов	Всего из всех источников	Дополнительные средства	Источники финансирования
			Средства ФФОМС	Средства ТФОМС
Заработная плата	248826,3	118035,7	118035,7	130790,6
Питание	10355,9	-	-	10355,9
Мягкий инвентарь	678,6	-	-	678,6
Медикаменты	117008,0	91589,1	91589,1	25418,9
Всего	376868,8	209624,8	209624,8	167244,0

2012 год (тыс. руб.)

Статья расходов	Всего из всех источников	Дополнительные средства	Источники финансирования
			Средства ФФОМС	Средства ТФОМС
Заработная плата	445105,1	201554,8	201554,8	243550,3
Питание	13979,9	-	-	13979,9
Мягкий инвентарь	1153,3	-	-	1153,3
Медикаменты	319764,7	268219,2	268219,2	51545,5
Всего	780003,0	469774,0	469774,0	310229,0

Внедрение стандартов медицинской помощи позволит перейти на оплату по законченному случаю оказания медицинской помощи.

Таким образом, финансовое обеспечение поэтапного внедрения стандартов медицинской помощи по приоритетным направлениям составит в целом в 2011 - 2012 годах - 1156871,8 тыс. руб.: средства ФФОМС - 679398,8 тыс. руб., средства ТФОМС - 477473,0 тыс. руб., в том числе на 2011 год соответственно: 376868,8 тыс. руб.: средства ФФОМС - 209624,8 тыс. руб., средства ТФОМС - 167244,0 тыс. руб.

Ожидаемые результаты внедрения стандартов оказания медицинской помощи:

- снижение показателей заболеваемости и смертности;

- повышение эффективности лечения и достижение оптимальных исходов заболеваний;

- профилактика обострений и осложнений хронических заболеваний;

- снижение инвалидизации;

- улучшение качества жизни пациентов;

- повышение показателей удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью.

2011 год													(руб.)
N	МКБ-10	Класс заболеваний и нозологическая форма	Количество пролеченных больных		Стоимость	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	Средства ТФОМС
					1 случая лечения
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
	Болезни системы кровообращения
1	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1118	-	57133,62	40969629,39	963360,00	65161,80	21877238,60	63875389,79	-	63875389,79	20615888,88
2	I60-I66	Инсульт (все виды)	2209	-	54020,71	76810134,24	2192820,00	153083,70	40175713,26	119331751,20	-	119331751,20	63011561,54
3	110-113, 115	Гипертоническая болезнь	3525	-	11437,62	29261115,54	2545760,00	162855,00	8347886,90	40317617,44	-	40317617,44	25238850,62
4	I30-I40	Кардиты	-	-						-
5	Q20-Q26	Врожденные аномалии системы кровообращения		5	30988,93	107710,51	6300,00	346,50	40587,64	-	154944,65	154944,65	74089,05
	ИТОГО по болезням системы кровообращения		6852	5	32620,64	147148589,68	5708240,00	381447,00	70441426,40	223524758,43	154944,65	223679703,08	108940390,09
	Новообразования
6	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	729	-	43164,07	18893726,13	688600,00	47421,00	11836858,95	31466606,08	-	31466606,08	9295622,70
7	С16	Злокачественное новообразование желудка	83	-	53266,98	2697672,18	122400,00	8217,00	1592870,51	421159,69	-	4421159,69	1598568,00
8	С33, С34	Злокачественное новообразование легкого	119	-	41210,51	2920405,21	112260,00	7976,10	1863408,97	4904050,28	-	4904050,28	1523575,49
	ИТОГО по злокачественным новообразованиям		931	-	43815,05	245111803,52	923260,00	63614,10	15293138,43	40791816,05	-	40791816,05	12417766,19
	Травматология
9	S02	Перелом черепа и лицевых костей	44	-	29393,76	854035,15	33120,00	1900,80	404269,40	1293325,35	-	1293325,35	429569,28
10	S06	Внутричерепная травма	941	227	25958,97	21679590,57	1002240,00	66607,20	7571636,77	23773177,82	6546896,72	30320074,54	16379005,56
	ИТОГО по травматологии		985	227	26083,66	22533625,72	1035360,00	68508,00	7975906,17	25066503,17	6546896,72	31613399,89	16808574,84
	Болезни органов дыхания
11	J12-J18	Пневмонии	1175	695	13647,05	18062132,99	1187680,00	72725,40	6197444,67	14191074,53	11328908,53	25519983,06	12349252,14
12	J45, J 46	Бронхиальная астма	-	5	27950,06	93500,59	2800,00	231,00	43218,71	-	139750,30	139750,30	49489,30
	ИТОГО по болезням органов дыхания		1175	700	13685,19	18155633,58	1190480,00	72956,40	6240663,38	14191074,53	11468658,83	25659733,36	12398741,44
	Болезни ЖКТ
13	К25, К26	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	592	22	44477,84	17783942,10	738780,00	42550,20	8744120,12	26411329,63	898062,79	27309392,42	6731586,75
14	К29, К30	Гастродуоденит	-	3	34096,45	69123,49	2280,00	188,10	30697,76	-	102289,35	102289,35	40154,79
15	К76.8-К77.0	Желтуха и другие уточненные болезни печени		3	30486,31	62217,34	2160,00	178,20	26903,39	-	91458,93	91458,93	38041,38
	ИТОГО по болезням ЖКТ		592	28	44359,90	17915282,93	743220,00	42916,50	8801721,27	26411329,63	1091811,07	27503140,70	6809782,92
	Болезни мочеполовой системы
16	N20-21,23	Мочекаменная болезнь	1190	-	21419,19	16973284,35	701160,00	45507,00	7768890,50	25488841,85	-	25488841,85	8690206,43
17	N11	Хронический пиелонефрит		7	33064,09	155337,55	4760,00	392,70	70958,38	-	231448,63	231448,63	84022,33
18	N10	Острый пиелонефрит	-	2	33064,09	44382,16	1360,00	112,20	20273,82	-	66128,18	66128,18	24006,38
19	N39	Инфекции мочеполовой системы	-
	ИТОГО по болезням мочеполовой системы		1190	9	21506,60	17173004,06	707280,00	46011,90	7860122,70	25488841,85	297576,81	25786418,66	8798235,14
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
20	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения		25	38833,30	755733,03	28980,00	1732,50	184387,00	-	970832,53	970832,53	628298,79
21	Р23 (0-9)	Врожденная пневмония		6	48494,59	219036,32	7560,00	415,80	63955,42		290967,54	290967,54	161967,54
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			31	40703,23	974769,35	36540,00	2148,30	248342,42	-	1261800,07	1261800,07	790266,33
	Болезни нервной системы
22	G93.4	Перинатальное поражение ЦНС		9	43591,16	283409,45	7920,00	653,40	100337,59	-	392320,44	392320,44	192840,12
	ИТОГО по болезням нервной системы			9	43591,16	283409,45	7920,00	653,40	100337,59	-	392320,44	392320,44	192840,12
	Болезни кожи и подкожной клетчатки
23	L20	Атопический дерматит		7	25781,00	130219,90	3640,00	300,30	46306,80	-	180467,00	180467,00	87409,14
	ИТОГО по болезням кожи и подкожной клетчатки			7	25781,00	130219,90	3640,00	300,30	46306,80	-	180467,00	180467,00	87409,14
	ИТОГО в 2011 году		11725	1016	29579,22	248826338,19	10355940,00	678555,90	117007965,16	355474323,66	21394475,59	376868799,25	167244006,21

2012 год (руб.)

N	МКБ-10	Класс заболеваний и нозологическая форма	Количество пролеченных больных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	Средства ТФОМС
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
	Болезни системы кровообращения
1	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1910	-	70856,80	76390974,98	1375200,00	113454,00	57456859,02	135336488,00	0,00	135336488,00	44717263,80
2	I60-I66	Инсульт (все виды)	3990	-	67347,00	140009065,52	3351600,00	276507,00	125077334,08	268714506,60	0,00	268714506,60	97439407,50
3	110-113, 115	Гипертоническая болезнь	3134	-	27165,99	58407573,41	1755040,00	144790,80	24831543,51	85138947,72	0,00	85138947,72	48806702,85
	Итого болезни системы кровообращения		9034			274807613,91	6481840,00	534751,80	207365736,61	489189942,32	0,00	489189942,32	190963374,15
	Новообразования
4	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	489	-	53330,74	12455551,23	391200,00	32274,00	13199706,63	26078731,86	0,00	26078731,86	5421836,40
5	С16	Злокачественное новообразование желудка	383	-	59448,73	10874713,86	459600,00	37917,00	11396632,73	22768863,59	0,00	22768863,59	6369826,20
6	С33, С34	Злокачественное новообразование легкого	435	-	49150,21	10211537,07	365400,00	30145,50	10773258,78	21380341,35	0,00	21380341,35	5064261,30
7	С53	Злокачественное образование шейки матки	124	-	43155,69	2555855,13	124000,00	10230,00	2661220,43	5351305,56	0,00	5351305,56	1718578,00
8	С54	Злокачественное образование тела матки	161	-	43155,69	3318489,32	161000,00	13282,50	3455294,27	6948066,09	0,00	6948066,09	2231379,50
9	С56	Злокачественное образование яичника	116	-	43155,69	2390961,25	116000,00	9570,00	2489528,80	5006060,04	0,00	5006060,04	1607702,00
	ИТОГО по злокачественным новообразованиям		1708			41807107,86	1617200,00	133419,00	43975641,63	87533368,49	0,00	87533368,49	22413583,40
	Травматология
10	S02	Перелом черепа и лицевых костей	526	95	33056,85	12478572,35	596160,00	49183,20	7404388,30	17387903,10	3140400,75	20528303,85	10557993,60
11	S06	Внутричерепная травма	1773	748	31621,08	51918794,74	2420160,00	199663,20	25178124,74	56064174,84	23652567,84	79716742,68	47911302,48
	ИТОГО по травматологии:		2299	843		64397367,09	3016320,00	248846,40	32582513,04	73452077,94	26792968,59	100245046,53	58469296,08
	Болезни органов дыхания
12	J12-J18	Пневмонии	1446	973	15801,87	22759152,42	967600,00	79827,00	14418144,11	22849504,02	15375219,51	38224723,53	11604910,60
	Итого по болезням органов дыхания		1446	973		22759152,42	967600,00	79827,00	14418144,11	22849504,02	15375219,51	38224723,53	11604910,60
	Болезни ЖКТ
13	К25, К26	Язвенная болезнь желудка и 12-перс. кишки	779	22	51008,05	25545683,52	672840,00	55509,30	14583415,23	39735270,95	1122177,10	40857448,05	7253215,20
	ИТОГО по болезням ЖКТ		779	22		25545683,52	672840,00	55509,30	14583415,23	39735270,95	1122177,10	40857448,05	7253215,20
	Болезни мочеполовой системы
14	N20-21,23	Мочекаменная болезнь	2314	-	8478,93	12778487,78	1110720,00	91634,40	5639401,83	19620244,02	0,00	19620244,02	16721056,56
	ИТОГО по болезням мочеполовой системы		2314			12778487,78	1110720,00	91634,40	5639401,83	19620244,02	0,00	19620244,02	16721056,56
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
15	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения	-	50	33945,66	1179120,10	42000,00	3465,00	472697,90	0,00	1697283,00	1697283,00	1038376,50
16	P22.0-Р22.8	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	-	85	30999,96	1830559,46	71400,00	5890,50	727146,64	0,00	2634996,60	2634996,60	1765240,05
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			135		3009679,56	113400,00	9355,50	1199844,54	0,00	4332279,60	4332279,60	2803616,55
	Итого в 2012 году		17580	1973		445105092,15	13979920,00	1153343,40	319764697,00	732380407,74	47622644,80	780003052,54	310229052,54

Динамика заработной платы

Наименование субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи		Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
Ивановская область	52	37		В мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи не включены: 1) учреждения здравоохранения, не входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (оказывающие социально значимые виды помощи); 2) не оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям
Наименование муниципального образования или областного ЛПУ	Показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
МУЗ городского округа Кинешма "Центральная городская больница"	штатные должности	58	58,75	58,75	58,75	149	161,25	161,25	161,25	124	123,5	123,5	123,5
	физические лица	31	31	31	31	135	138	138	138	95	100	100	100
	уровень средненоминальной заработной платы	14153,70	14884,77	23786,20	32109,9	7688,10	7465,50	10977,20	14246,9	4578,3	5547,4	7150,20	8619,0
МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	штатные должности	2	2	2	2	7,75	7,75	7,75	7,75	9,75	9,75	9,75	9,75
	физические лица	2	2	2	2	8	8	8	8	10	10	10	10
	уровень средненоминальной заработной платы	12359,90	14917,21	18333,40	22652,3	8474,5	8806,9	10017,50	11460,0	4364,6	5078,4	5413,7	5732,6
МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова"	штатные должности	69,25	80,75	80,75	80,75	108,75	149,75	149,75	149,75	83,25	135,25	135,25	135,25
	физические лица	38	40	40	40	72	80	80	80	40	44	44	44
	уровень средненоминальной заработной платы	19213,6	20940,35	35373,1	50297,2	12576,1	12601,67	19242,6	26071,6	6836,9	6850,7	9350,3	11887,2
МУЗ Вичугская районная больница	штатные должности	2,5	3,75	3,75	3,75	12	8,25	8,25	8,25	13,25	7,75	7,75	7,75
	физические лица	2	2	2	2	10	7	7	7	8	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	6771,3	8253,38	9846,4	12366,8	5740,6	5936,8	7009,8	8692,1	3992,3	4470,9	4993,8	5728,3
МУЗ "Городская клиническая больница N 4"	штатные должности	32	32,25	32,25	32,25	70	70,5	70,5	70,5	74,5	74,25	74,25	74,25
	физические лица	29	33	33	33	65	64	64	64	45	43	43	43
	уровень средненоминальной заработной платы	10833,74	12937,5	13356,60	15733,4	7350,9	7446,61	8682,00	9823,8	5268,2	6312,62	6886,1	7400,4
МУЗ Вичугская центральная районная больница	штатные должности	17	16,5	16,5	16,5	85,5	74,5	74,5	74,5	77,5	77,5	77,5	77,5
	физические лица	16	16	16	16	78	72	72	72	74	72	72	72
	уровень средненоминальной заработной платы	27823,0	28705,16	33416,0	37038,4	6876,0	6694,7	7933,9	8889,1	4113,7	4458,9	4916,4	5263,2
ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	штатные должности	97,75	106,75	106,75	106,75	213	213	213	213	184,75	184,75	184,75	184,75
	физические лица	67	72	72	72	141	149	149	149	77	78	78	78
	уровень средненоминальной заработной платы	13921,1	15133,6	22213,9	29060,0	10207,4	10562,4	14324,1	17935,3	6392,0	6588,5	8260,1	9940,9
МУЗ "Городская клиническая больница N 7"	штатные должности	30,5	31,5	31,5	31,5	50,25	50,25	50,25	50,25	66,25	66,25	66,25	66,25
	физические лица	27	28	28	28	36	36	36	36	37	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	14283,2	15395,08	20382,50	23865,9	7193,5	8185,05	11774,8	14279,9	5218,6	6005,65	7150,50	7959,2
ГУЗ "Кардиологический диспансер"	штатные должности	41,5	77	77	77	110,75	147,25	147,25	147,25	56	107	107	107
	физические лица	27	28	28	28	76	74	74	74	28	27	27	27
	уровень средненоминальной заработной платы	12256,4	16491,71	25123,4	34741,9	9533,7	1240,0	14886,2	17982,1	4363,5	4841,1	6248,0	7878,8
МУЗ "Больница городского округа Кохма"	штатные должности	7,75	9,5	9,5	9,5	10,5	16,75	16,75	16,75	12,5	14,5	14,5	14,5
	физические лица	4	5	5	5	10	9	9	9	6	10	10	10
	уровень средненоминальной заработной платы	8639,4	11261,72	13413,9	16487,3	5738,5	7229,6	8401,9	10039,0	4618,6	4702,9	5014,7	5380,5
МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5"	штатные должности	6,25	7	7	7	60	62	62	62	18	18	18	18
	физические лица	6	6	6	6	27	27	27	27	9	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	14912,1	15964,56	16916,5	17796,4	9536,7	10732,37	11233,8	11646,8	5359,1	5475,45	5745,4	5977,5
МУЗ "Шуйская центральная районная больница"	штатные должности	41,25	81,75	81,75	81,75	126,25	154,5	154,5	154,5	105,75	125,5	125,5	125,5
	физические лица	23	39	39	39	115	133	133	133	45	62	62	62
	уровень средненоминальной заработной платы	14715,7	16455,26	23194,6	29419,5	7327,3	7931,9	10726,7	13298,4	4697,2	4972,1	6362,8	7631,8
МУЗ "Родниковская центральная районная больница"	штатные должности	14,5	14,0	14,0	14,0	54,75	54,5	54,5	54,5	45,75	45,75	45,75	45,75
	физические лица	9	8	8	8	46	40	40	40	32	35	35	35
	уровень средненоминальной заработной платы	28516,6	32385	35820,7	38102,2	7597,8	8402,2	9444,9	10133,2	6190,5	5659,9	6087,8	6375,8
МУЗ Юрьевецкая центральная районная больница	штатные должности	1	1	1	1	5,25	5,25	5,25	5,25	8,25	8,25	8,25	8,25
	физические лица	1	1	1	1	4	4	4	4	2	2	2	2
	уровень средненоминальной заработной платы	11073,60	13215,98	16631,7	20293,3	6805,0	6596,6	8193,0	9899,6	4895,9	4627,4	5447,5	6325,4
ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер"	штатные должности	52,75	52,75	52,75	52,75	136	136	136	136	130	130	130	130
	физические лица	44	44	44	44	81	80	80	80	54	56	56	56
	Уровень средненоминальной заработной платы	12367,5	14241,51	24517,0	27203,2	9610,8	10009,2	15066,6	19018,9	5488,9	6452,3	8469,2	10040,3
МУЗ Пучежская центральная районная больница	штатные должности	3	2,75	2,75	2,75	14,25	14	14	14	13,5	13,5	13,5	13,5
	физические лица	2	2	2	2	12	12	12	12	12	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	14368,2	16478,08	21132,7	25522,5	7919,3	7001,0	8450,2	9798,2	5115,6	5085,2	5639,50	6121,2
МУЗ "2-я Городская клиническая больница" г. Иваново	штатные должности	8,75	6,75	6,75	6,75	17	17	17	17	13,5	13,5	13,5	13,5
	физические лица	2	3	3	3	8	9	9	9	9	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	21814,4	23735,67	36196,9	46089,5	9691,9	11037,96	14925,1	17999,2	5770,7	7382,63	8644,3	9654,8
МУЗ "Заволжская центральная районная больница"	штатные должности	3	7	7	7	16	16	16	16	15	15	15	15
	физические лица	4	4	4	4	16	16	16	16	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	13166,3	14610,1	16295,9	17524,3	6961,2	6689,1	7586,0	8241,6	4330,0	4330,0	4644,4	4876,7
МУЗ "Городская клиническая больница N 1"	штатные должности	13,75	13,75	13,75	13,75	34,5	34,5	34,5	34,5	31	31	31	31
	физические лица	7	7	7	7	21	21	21	21	18	18	18	18
	уровень средненоминальной заработной платы	15200,9	14661,05	25061,4	35930,6	8100,3	7575,22	11165,3	14884,0	4678,3	4453,8	5468,3	6464,9
МУЗ Южская центральная районная больница	штатные должности	9	8,75	8,75	8,75	29	29	29	29	22	20	20	20
	физические лица	4	4	4	4	29	29	29	29	22	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	11600,7	9012,4	12383,5	17180,7	6151,7	5949,9	6886,0	7670,6	4500,7	4456,1	4921,8	5301,4
МУЗ "Наволокская районная больница"	штатные должности	5,25	3	3	3	9,25	16	16	16	19,5	17,75	17,75	17,75
	физические лица	4	3	3	3	18	16	16	16	16	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	9640,0	12940,0	15069,7	18383,0	6273,0	7315,0	8323,3	9844,6	4385,0	4406,0	4842,2	5457,3
МУ Лежневская центральная районная больница	штатные должности	4,25	4,25	4,25	4,25	20	20,75	20,75	20,75	17,25	17,25	17,25	17,25
	физические лица	3	3	3	3	15	15	15	15	14	14	14	14
	уровень средненоминальной заработной платы	12340,2	11322,83	15987,9	23697,9	7002,3	7360,9	8830,8	11111,5	4844,2	4719,2	5223,5	5911,3
МУЗ "Тейковская центральная районная больница"	штатные должности	34	34	34	34	96	95,75	95,75	95,75	79,75	79,25	79,25	79,25
	физические лица	21	23	23	23	65	67	67	67	62	64	64	64
	уровень средненоминальной заработной платы	11366,91	12453,9	13425,5	15125,1	6622,8	6879,0	7597,4	8395,5	5361,8	5569,6	5718,0	5994,9
МУЗ Комсомольская центральная районная больница	штатные должности	7,75	8,5	8,5	8,5	22,75	23,25	23,25	23,25	17	17,25	17,25	17,25
	физические лица	4	5	5	5	19	19	19	19	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	15638,3	15139,2	17474,1	19393,6	7709,0	7800,0	8858,1	9722,9	4383,7	4393,2	4874,8	5261,3
МУЗ Приволжская центральная районная больница	штатные должности	10	10,25	10,25	10,25	37,75	37,5	37,5	37,5	28,5	24	24	24
	физические лица	7	7	7	7	35	35	35	35	25	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	10197,6	10690,65	12543,8	15383,5	6500,0	6504,6	7239,6	8276,1	4602,9	5217,0	5601,0	6062,0
МУЗ городского округа Кинешма "Детская городская больница"	штатные должности	11	11	11	11	35	31,25	31,25	31,25	20,75	19,75	19,75	19,75
	физические лица	4	4	4	4	29	27	27	27	11	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	16416,7	16947,92	21623,7	23826,4	6881,3	7566,7	8456,4	8922,1	6112,1	6426,5	6848,9	7105,2
МУЗ Савинская центральная районная больница	штатные должности	6,25	5,5	5,5	5,5	15	15	15	15	14	14	14	14
	физические лица	2	2	2	2	11	11	11	11	10	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	19521,1	20581,08	23510,7	26676,7	8904,50	7629,0	8530,9	9481,2	4588,9	4202,4	4494,9	4779,3
МУЗ "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"	штатные должности	4	4	4	4	15,5	14,5	14,5	14,5	15,25	15,25	15,25	15,25
	физические лица	2	2	2	2	12	12	12	12	13	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	10967,0	12237,5	16122,4	18405,7	8579,0	9003,5	10355,9	11176,7	4669,0	4755,0	5103,2	5322,4
МУЗ "Фурмановская Центральная районная больница"	штатные должности	9,75	9,75	9,75	9,75	37,5	37,5	37,5	37,5	29,25	29,25	29,25	29,25
	физические лица	5	5	5	5	37	36	36	36	20	22	22	22
	уровень средненоминальной заработной платы	24189,7	23380,63	30382,1	35784,4	7838,0	5075,5	9663,4	10881,9	4941,5	4444,1	5128,7	5656,7
МУЗ "Детская городская больница N 1"	штатные должности	53	53	53	53	127	125,5	125,5	125,5	87,25	87,25	87,25	87,25
	физические лица	23	24	24	24	60	60	60	60	39	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	16868,1	18286,16	20544,2	21629,4	9572,4	9965,0	10848,9	11309,7	5191,4	6569,0	7062,0	7334,0
ГУЗ Ивановской области "Областная детская клиническая больница"	штатные должности	3	3	3	3	13,25	15,5	15,5	15,5	7,75	9,5	9,5	9,5
	физические лица	3	3	3	3	8	10	10	10	5	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	11562,2	10154,74	14806,9	15915,5	9513,3	8251,1	10071,4	10589,4	5779,6	6863,6	8114,9	8499,7