Приложение N 5. Список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат

Приложение N 5

к программе

СПИСОК
молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в 20__ году

___________________________________________________________

(наименование муниципального образования Ивановской области)

N п/п	Данные о членах молодой семьи				Расчетная (средняя) стоимость жилья			Размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье		Планируемый размер социальной выплаты за счет средств федерального бюджета (тыс. руб./%)
	ФИО, родственные отношения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения	стоимость 1 кв. м. (тыс. руб.)	размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	всего (гр. 6 x гр. 7) (тыс. руб.)	за счет средств бюджета Ивановской области (тыс. руб./%)	за счет средств местного бюджета (тыс. руб./%)
		серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Глава

муниципального образования

Ивановской области               ___________________ ______________________

                                   (подпись, дата)    (расшифровка подписи)