Приложение 4. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешений на строительство,

реконструкцию и капитальный ремонт

объектов капитального строительства

                              Главе    администрации    г.о.   Тейково

                              ________________________________________

                            от застройщика ___________________________

                                            наименование застройщика

                              ________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                              ________________________________________

                                     полное наименование, ОГРН, ИНН,

                                              фамилия, имя,

                              ________________________________________

                                  отчество, должность руководителя

                                      - для юридического лица),

                              ________________________________________

                                его почтовый индекс и адрес, телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на _________________________________

                    (строительство, реконструкцию, капитальный ремонт)

индивидуального жилого дома по адресу:________________________________

______________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок:	заполняется при приеме документов
Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке (номер и дата)
Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок /или другой правоустанавливающий документ/ (номер и дата)
кадастровый план (листы В1, В2, В3), дата выдачи, номер
2	градостроительный план земельного участка
3	Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства
4	согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае его реконструкции

______________________ ____________________________ __________________

      (дата)                    Ф.И.О.                    подпись

Принял: __________________________________________ ___________________

            Ф.И.О., должность сотрудника администрации г.о. Тейково