Приложение 2. Заявление на включение в число участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение 2

к долгосрочной целевой программе

Пучежского муниципального района

"Обеспечением жильем молодых

семей на 2011 - 2015 годы"

                                      __________________________________________

                                           (орган местного  самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

областной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в  составе:

супруг __________________________________________________________________________,

(фио, дата рождения)

паспорт: серия _______________ N _______________________, выданный _______________

__________________________________________ "___" __________________  г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________,

супруга _________________________________________________________________________;

(фио, дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______________________, выданный _______________________

______________________________________ "____" ________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________________,

(фио, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N _________________, выданное (ый) ____________________________

____________________________________ "____" ___________________ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________________.

(фио, дата рождения)

С условиями участия в  подпрограмме  "Обеспечение жильем молодых семей"  областной

целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________________________________________________;

          (фио совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________________;

          (фио совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ______________________________________________________________________________;

          (фио совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ______________________________________________________________________________.

          (фио совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ________________________ 20__ г.

__________________________________________________________________________________

  (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)