Приложение N 1. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1

к Порядку

       ________________________________________________________

                 (наименование муниципального органа)

                       В комиссию по реализации некоторых социальных гарантий

                       лицам, замещавшим выборные должности, выборным лицам,

                   осуществлявшим депутатские полномочия  на профессиональной

                постоянной основе и лицам, замещавшим муниципальные должности

                        муниципальной службы Пучежского муниципального района

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с решением Совета Пучежского муниципального  района  второго  созыва

N 88 от 31.03.2011 г. "О пенсионном обеспечении граждан, проходивших  муниципальную

службу   в   органах  местного  самоуправления  Пучежского  муниципального  района"

(решением   Совета   Пучежского   муниципального   района   второго созыва  N 89 от

31.03.2011 г. "О пенсионном  обеспечении  лиц,   замещавших   выборные   должности,

выборным   лицам,   осуществлявшим   депутатские   полномочия  на  профессиональной

постоянной основе в Совете Пучежского муниципального района, порядке ее  назначения

и выплаты") прошу  назначить  пенсию  за  выслугу лет к трудовой пенсии по старости

(инвалидности)

__________________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проходившему(ей) муниципальную службу в должности _________________________________

___________________________________________________________________________________

       (наименование должности на день увольнения с муниципальной службы)

Стаж муниципальной службы составляет _____________ лет.

Среднемесячное  денежное  содержание  (вознаграждение)  для  назначения  пенсии  за

выслугу лет на должности __________________________________________________________

                                         (наименование должности)

составляет ___________________ руб. ___________ коп.

Общая   сумма   пенсии   за выслугу лет и трудовой пенсии по старости (инвалидности)

составляет _____________%.

Уволен(а) с муниципальной службы (выборной должности)по основанию:

___________________________________________________________________________________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет на 1-м листе;

2) справка  о  размере ежемесячного   денежного содержания    или справка о размере

ежемесячного вознаграждения на _____________________;

3) копия из трудовой книжки на _____________________;

4) справка о периодах   муниципальной  службы,  учитываемых  при  исчислении  стажа

муниципальной службы на ___________________;

5) копия  приказа  (распоряжения)  об   увольнении   из   соответствующего   органа

на ____________________;

6) справка о среднемесячном денежном содержании или вознаграждении за  последние 12

месяцев  прохождения муниципальной  службы,   предшествующих   дню   ее прекращения

либо дню  достижения  возраста,  дающего  право  на  трудовую  пенсию  по  старости

(инвалидности) (нужное подчеркнуть) на __________________________;

7) документы, подтверждающие периоды, включаемые  в  стаж  муниципальной службы для

назначения пенсии за выслугу лет, в том числе:

- копия военного билета на ___________________;

- другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы на _____________;

8) справка   органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о  дате назначения

трудовой  пенсии  по  старости (инвалидности), размере базовой  части  с  указанием

федерального закона, в соответствии с которым она назначена на ___________________.

Руководитель муниципального органа

_______________________________________________________________

              (подпись, инициалы, фамилия)

Дата _______________________                Место для печати