Приложение 8

Приложение 8

к постановлению

Правительства Ивановской области

от 3 июля 2012 г. N 222-п

7. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемый врачами-специалистами

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Выбор необходимых Ивановской области стандартов медицинской помощи и расчет объема финансирования осуществлялся в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России.

На первом этапе были выбраны приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 84,6% всех смертей в Ивановской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры смертности на втором этапе была рассчитана доля финансирования по каждому классу заболеваний. Объем средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) для финансирования мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе составил 208 722,6 тыс. руб. в 2011 году и 470676,2 тыс. руб. в 2012 году (всего - 679398,8 тыс. руб.).

В связи с ограниченностью финансирования на третьем этапе оценки были выбраны приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены острые ишемические болезни сердца, такие как острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты).

Для травм - нейротравма, так как она дает более 40% от всех случаев смерти при травмах.

Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 50%.

Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь.

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации впервые выявленных онкологических больных.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, на четвертом этапе оценки был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году Ивановская область еще не может выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы.

Повышение стоимости стандартов должно повлечь:

- повышение качества лечения;

- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;

- рост заработной платы медицинских работников.

Программой охвачены медицинские организации Ивановской области, участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования, и, следовательно, все медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь по приоритетным направлениям. Так как в процесс оказания медицинской помощи вовлекаются различные подразделения стационаров, то и процесс повышения заработной платы коснется всех медицинских работников.

Внедрение стандартов запланировано по следующим нозологическим формам:

Болезни системы кровообращения - инсульт геморрагический, инфаркт мозга (приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)") - внедрение данного стандарта медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в 4 ЛПУ (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю):

- региональный сосудистый центр на базе ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница";

- первичные сосудистые центры муниципальных учреждений здравоохранения:

МБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

МУЗ г. о. Кинешма "Центральная городская больница";

МУЗ "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения вышеперечисленных стандартов:

2011 год - 118200,8 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 56251,5 тыс. руб., 2012 год - 154943,91 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 77914,82 тыс. руб.

Инфаркт миокарда (приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда") - внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в 5 ЛПУ (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология"):

- кардиологические отделения ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОБУЗ "Кардиологический диспансер";

- кардиологические отделения муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции межмуниципальных центров:

МБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

МУЗ г. о. Кинешма "Центральная городская больница";

МУЗ "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта:

2011 год - 62799,2 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС - 43183,3 тыс. руб.; 2012 год - 79485,32 тыс. руб. (средства ФФОМС - 64258,81 тыс. руб.).

Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия (приказ Минздравсоцразвития России от 13.06.2007 N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)").

Стандарт медицинской помощи при гипертонической болезни введен на территории Ивановской области в 2010 году. В 2011 - 2012 годах внедрение данного стандарта при оказании медицинской помощи планируется как в специализированных кардиологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (5 ЛПУ) (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по данному профилю), так и во всех терапевтических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (26 ЛПУ).

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2011 год - 37681,1 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 15041,2 тыс. руб.,

2012 год - 41235,82 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 17289,28 тыс. руб.

Хроническая сердечная недостаточность (Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 30.12.2011 N 225 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью при оказании стационарной терапевтической медицинской помощи").

Стандарт медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности введен на территории Ивановской области в 2012 году в терапевтических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (29 ЛПУ).

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 8702,30 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 6463,83 тыс. руб.

Фибрилляция и трепетание предсердий (Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 30.12.2011 N 224 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании специализированной медицинской помощи").

Стандарт медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий введен на территории Ивановской области в 2012 году в специализированных кардиологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (3 ЛПУ):

- ОБУЗ "Кардиологический диспансер";

- МУЗ г.о. Кинешма "Центральная городская больница";

- МУЗ "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 6372,80 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 4130,43 тыс. руб.

Онкологические заболевания - внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях планируется в 2011 - 2012 годах в ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер" (100% от общего количества учреждений, оказывающих данный вид медицинской помощи) по следующим нозологическим формам:

2011 год - злокачественное новообразование желудка, злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование бронхов и легкого. Объем финансирования составит 40087, 6 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 28180,5 тыс. руб.;

2012 год - злокачественное новообразование желудка, злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование бронхов и легкого, злокачественное новообразование тела матки. Объем финансирования данных стандартов составит 70102,40 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 45055,47 тыс. руб.

2012 год - злокачественное новообразование яичников (С56), злокачественное новообразование шейки матки (С53). Объем финансирования данных стандартов составит 11311,33 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 5829,76 тыс. руб.

Травматология - планируются к внедрению стандарты медицинской помощи по данному приоритетному направлению (переломы черепа и лицевых костей, внутричерепная травма) в специализированных отделениях ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница". Кроме того, данные стандарты будут введены в 15 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь хирургического профиля.

Финансирование данного направления составит в 2011 году 29821,0 тыс. руб. (средства ФФОМС - 14683,0 тыс. руб.), в 2012 году -35193,79 тыс. руб. (средства ФФОМС - 20577,84 тыс. руб.).

Заболевания органов дыхания - в 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным с пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); бактериальной пневмонией, не классифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, не классифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)") в 33 учреждениях здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям.

На финансирование оказания медицинской помощи по стандарту планируется направить в 2011 году 24803,9 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 13122,1 тыс. руб.; в 2012 году - 39290,43 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 21170,95 тыс. руб.

Также в 2012 году планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи) в 31 учреждении здравоохранения.

На финансирование оказания медицинской помощи по стандарту планируется направить в 2012 году 21974,81 тыс. руб. за счет средств ТФОМС.

Заболевания органов пищеварения - в 2011 - 2012 годах планируется введение стандарта медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в специализированных отделениях ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", терапевтических и хирургических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (26 ЛПУ).

Финансирование данного стандарта составит: в 2011 году 26029,7 тыс. руб., в том числе 20329,7 тыс. руб. за счет средств ФФОМС; в 2012 году - 35542,25 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 26338,69 тыс. руб.

В 2012 году в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Ивановской области от 30.12.2011 N 223 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью при оказании специализированной медицинской помощи" на территории Ивановской области планируется к внедрению стандарт медицинской помощи при желчнокаменной болезни в хирургических отделениях стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (12 ЛПУ).

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит - 58151,71 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 39300,58 тыс. руб.

Заболевания мочевыделительной системы - стандарт медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью планируется к введению в 17 ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь хирургического профиля.

Объем финансирования составит в 2011 году 25488,7 тыс. руб., в том числе 16798,5 тыс. руб. за счет средств ФФОМС; в 2012 году - 35127,94 тыс. руб. (средства ФФОМС - 26880,52 тыс. руб.).

По приоритетному направлению "Офтальмология" планируется к внедрению в 2012 году стандарт медицинской помощи при катаракте методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 29.12.2011 N 221 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 25.01.2011 N 20 " Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной медицинской помощи)"). Стандарт планируется внедрить в отделениях микрохирургии глаза для взрослых, офтальмологических отделениях и отделениях микрохирургии глаза для детей стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (2 ЛПУ):

- ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница";

- МБУЗ "Городская клиническая больница N 4".

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 53053,72 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 45221,32 тыс. руб.

В рамках совершенствования медицинской помощи детям, в целях снижения показателей младенческой и детской смертности в 2011 -2012 годах планируется внедрение стандартов медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (врожденная пневмония, врожденные аномалии системы кровообращения, перинатальное поражение центральной нервной системы); заболеваниях у детей: бронхиальная астма, заболевания органов кровообращения (врожденные аномалии системы кровообращения, кардит), мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей), пищеварения (хронический гастрит, хронический дуоденит, диспепсия, желтуха и другие неуточненные болезни печени), болезни нервной системы (перинатальное поражение центральной нервной системы), атопический дерматит. Региональные стандарты разработаны на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.1998 N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям".

Внедрение стандартов медицинской помощи планируется в специализированных отделениях патологии новорожденных МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 1", МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5" г. Иваново, МУЗ г.о. Кинешма "Детская городская больница" (3 ЛПУ), в специализированных отделениях ОБУЗ Ивановской области "Областная детская клиническая больница", ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" и педиатрических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (7 ЛПУ). Расчетная стоимость оказания медицинской помощи по данным заболеваниям составит: в 2011 году - 2378,7 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС - 1132,8 тыс. руб., в 2012 году - 131473,62 тыс. руб. (средства ФФОМС - 76073,66 тыс. руб.).

В части акушерской службы стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах планируется к введению в 10 ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь акушерского профиля, с 2012 года. Объем финансирования составит в 2012 году 18930,32 тыс. руб. за счет средств ТФОМС.

Остатки субсидии ФФОМС и средства бюджета ТФОМС, образовавшиеся на 01.01.2012, будут использованы в 2012 году на внедрение стандартов оказания медицинской помощи по направлению "Педиатрия".

Объем средств, предусмотренных Программой в части оказания медицинской помощи детям в 2011, 2012 годах, составит 205456,53 тыс.руб.

Внедрение стандартов медицинской помощи позволяет перейти на оплату по законченному случаю оказания медицинской помощи. В рамках ТПГГ за счет средств ОМС на оплату медицинской помощи по стандартам по законченному случаю в 2011 году запланировано 158568,06 тыс. рублей, в 2012 году - 318904,94 тыс. рублей.

Таким образом, финансовое обеспечение поэтапного внедрения стандартов медицинской помощи по приоритетным направлениям составит в целом в 2011-2012 годах 1156871,8 тыс. руб.: средства ФФОМС - 679398,8 тыс.руб., средства ТФОМС - 477473,0 тыс.руб.

Ожидаемые результаты внедрения стандартов оказания медицинской помощи:

- снижение показателей заболеваемости и смертности;

- повышение эффективности лечения и достижение оптимальных исходов заболеваний;

- профилактика обострений и осложнений хронических заболеваний;

- снижение инвалидизации;

- улучшение качества жизни пациентов;

- повышение показателей удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью.

2011 год					(тыс. руб.)
Статья расходов	Всего из всех источников	Дополнительные средства	Источники финансирования
			Средства ФФОМС	Средства ТФОМС
Заработная плата и начисления	241533,41	117527,7	117527,7	124005,71
Питание	9818,67			9818,67
Мягкий инвентарь	643,4			643,4
Медикаменты	115295,18	91194,9	91194,9	24100,28
Всего	367290,66	208722,6	208722,6	158568,06
2012 год				(тыс. руб.)
Статья расходов	Всего из всех источников	Дополнительные средства	Источники финансирования
			Средства ФФОМС	Средства ТФОМС
Заработная плата и начисления	531033,04	277114,83	277114,83	253918,21
Питание	23237,46			23237,46
Мягкий инвентарь	1278,06			1278,06
Медикаменты	234032,58	193561,37	193561,37	40471,21
Всего	789581,14	470676,2	470676,2	318904,94

Внедрение стандартов медицинской помощи позволит перейти на оплату по законченному случаю оказания медицинской помощи

2011 год													(руб.)
N	МКБ 10	Класс заболеваний и нозологическая форма	Количество пролеченных больных		Стоимость	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	Средства ТФОМС
					1 случая лечения
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
	Болезни системы кровообращения
1	I21.0-I22.0	Инфаркт миокарда	1114	-	56372,71	40051678,87	895155,36	62986,77	21789379,00	62799200,00		62799200,00	19615900,00
2	I60-I66	Инсульт	2201	-	53703,23	77323811,79	1 602937,35	145138,08	39128912,78	118200800,00		118200800,00	61949300,00
3	110-113, 115	Гипертоническая болезнь	3511	-	10732,30	26120503,05	2 655282,50	154401,13	8750913,32	37681100,00		37681100,00	22639900,00
	ИТОГО по болезням системы кровообращения		6826	-	32036,49	143495993,71	5153375,21	362525,98	69669205,10	218681100,00	-	218681100,00	104205100,00
	Новообразования
4	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	671	-	46413,26	18718063,79	667 483,04	42154,52	11715598,65	31143300,00		31143300,00	8936300,00
5	С16	Злокачественное новообразование желудка	83	-	52873,61	2705060,65	125709,12	7821,52	1549918,71	4388510,00		4388510,00	1546210,00
6	С33, С34	Злокачественное новообразование легкого	112	-	40676,34	2699385,54	112744,96	7036,22	1736583,28	4555750,00		4555750,00	1424550,00
	ИТОГО по злокачественным новообразованиям		866	-	46290,48	24122509,98	905937,12	57012,26	15002100,64	40087560,00	-	40087560,00	11907060,00
	Травматология
7	S02	Перелом черепа и лицевых костей	43		31342,47	913717,65	25897,63	1755,92	406355,02	1347726,22		1347726,22	485 930,00
8	S06	Внутричерепная травма	803	345	24802,50	20088325,63	982 639,19	61303,10	7341005,86	19954028,07	8519245,71	28473273,78	14652070,00
	ИТОГО по травматологии		846	345	25038,62	21002043,28	1008536,82	63059,02	7747360,88	21301754,29	8519245,71	29821000,00	15138000,00
	Болезни органов дыхания
9	J12-J18	Пневмонии	1157	685	13465,74	16977264,70	1302755,47	75218,49	6448661,34	14484127,80	10319772,20	24803900,00	11681800,00
	ИТОГО по болезням органов дыхания		1157	685	13465,74	16977264,70	1302755,47	75218,49	6448661,34	14484127,80	10319772,20	24803900,00	11681800,00
	Болезни ЖКТ
10	К25, К26	Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки	589	21	42671,64	17044942,67	713859,17	40238,40	8230659,76	25315818,64	713881,36	26029700,00	5700000,00
	ИТОГО по болезням ЖКТ		589	21	42 671,64	17044942,67	713859,17	40238,40	8230659,76	25315818,64	713881,36	26029700,00	5700000,00
	Болезни мочеполовой системы
11	N20-21,23	Мочекаменная болезнь	1187		21473,21	17126665,17	665592,73	41014,27	7655427,83	25488700,00		5488700,00	8690200,00
	ИТОГО по болезням мочеполовой системы		1187	-	21473,21	17126665,17	665592,73	41014,27	7655427,83	25488700,00	-	25488700,00	8690200,00
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
12	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения		30	33803,48	782465,91	31047,49	1978,94	198612,06		1014104,40	1014104,40	627 401,56
13	P23(0-9)	Врожденная пневмония		6	44282,14	202910,28	5919,06	395,79	56467,71		265692,84	265692,84	147870,63
14	J45, J46	Бронхиальная астма		5	25526,42	87099,70	3608,09	219,88	36704,45		127632,12	127632,12	45192,13
15	К29, K30	Хронический гастрит		3	31139,61	64324,43	2935,21	179,05	25980,14		93418,83	93 418,83	36 668,21
16	K76.8-K77.0	Желтуха и другие уточненные болезни печени		3	27 842,39	57 864,80	2 780,73	169,62	22 712,01		83 527,16	83 527,16	34 738,22
17	N11	Хронический пиелонефрит		7	30 125,51	144 258,37	6 154,85	373,80	60 091,52		210 878,54	210 878,54	76 226,70
18	N10	Острый пиелонефрит		2	30 196,98	41 334,12	1 754,53	106,80	17 198,51		60 393,96	60 393,96	21 922,00
19	G93.4	Перинатальное поражение ЦНС		9	39 807,46	262 921,96	9 850,40	621,95	84 872,80		358 267,11	358 267,11	176 071,68
20	L20	Атопический дерматит		7	23 540,72	120 810,84	4 563,10	285,85	39 125,25		164 785,04	164 785,04	79 808,87
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			72	33 037,50	1 763 990,41	68 613,46	4 331,68	541 764,45	-	2 378 700,00	2 378 700,00	1 245 900,00
	ИТОГО в 2011 году		11 471,00	1 123,00	29 163,94	241 533 409,92	9 818 669,98	643 400,10	115 295 180,00	345 359 060,73	21 931 599,27	367 290 660,00	158 568 060,00

2012 год													(руб.)
N	МКБ 10	Класс заболеваний и нозологическая форма	Количество пролеченных больных		Стоимость	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	Средства ТФОМС
					1 случая лечения
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
	Болезни системы кровообращения
1	I21.0-I22.0	Острый (повторный) инфаркт миокарда	1 118	-	71 096,00	50 918 322,53	1 146 240,00	63 043,20	27 357 721,47	79 485 327,20		79 485 327,20	15 226 512,84
2	I61, I63	Инсульт (все виды)	2 209	-	70 142,10	106 567 631,63	2 783 340,00	153 083,70	45 439 850,17	154 943 905,50		154 943 905,50	77 029 091,79
3	I10-I13, I15	Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)	3 279	-	12 575,73	28 588 581,84	2 754 360,00	151 489,80	9 741 387,89	41 235 819,53		41 235 819,53	23 946 537,86
4	I50	Хроническая сердечная недостаточность	335		25 977,00	5 547 272,57	281 400,00	15 477,00	2 858 146,49	8 702 296,06		8 702 296,06	2 238 471,06
5	I48	Фибрилляция и трепетание предсердий	225		28 323,56	4291366,13	189 000,00	10 395,00	1882039,12	6372800,25		6372800,25	2242369,50
6	I30-I40	Кардиты	-	2	26 837,11	35 628,26	2 160,00	118,80	15 767,16		53 674,22	53 674,22	21 331,98
7	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения		200	33 233,62	4 754 257,34	252 000,00	13 860,00	1 626 606,66		6 646 724,00	6 646 724,00	3 412 500,00
	ИТОГО по болезням системы кровообращения		7 166	202	40 369,24	200 703 060,30	7 408 500,00	407 467,50	88 921 518, 96	290 740 148,54	6 700 398,22	297 440 546,76	124 116 815,03
	Новообразования
8	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	489	-	48446,97	15 274 015,15	485 400,00	26 697,00	7904454,98	23690567,13		23690567,13	6 215 180,20
9	С16	Злокачественное новообразование желудка	130	-	62103,51	5293147,79	234 000,00	12 870,00	2533438,12	8073455,91		8073455,91	2 842 242,00
10	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого	270	-	43447,09	7745270,35	306 000,00	16 830,00	3662612,95	11730713,30		11730713,30	4 014 838,00
11	С 53	Злокачественное новообразование шейки матки	130		30 505,43	3 110 867,89	291 000,00	16 005,00	547 832,61	3 965 705,50		3 965 705,50	3 965 705,50
12	C54	Злокачественное новообразование тела матки	300		50 987,77	10 338 347,24	489 000,00	26 895,00	4 442 089,16	15 296 331,40		15 296 331,40	6 493 097,00
13	С 56	Злокачественное новообразование яичника	230		31937,49	4669471,64	124 800,00	6 864,00	2544486,36	7345622,00		7345622,00	1 515 862,40
	ИТОГО по злокачественным новообразованиям		1 549	-	45 256,55	46 431 120,06	1 930 200,00	106 161,00	21 634 914,18	70 102 395,24	-	70 102 395,24	25 046 925,10
	Травматология
14	S02.4, S02.6	Перелом черепа и лицевых костей	44	5	30086,35	966556,00	37 440,00	2 059,20	468175,86	1379180,06	95 051,00	1474231,06	452 089,08
15	S06	Внутричерепная травма	944	281	27 526,17	23 396 651,90	1 020 960,00	56 152,80	9 245 790,98	25 297 853,48	8 421 702,20	33 719 555,68	14 163 865,56
	ИТОГО по травматологии		988	286	27624,64	24363207,90	1 058 400,00	58 212,00	9713966,84	26677033,54	8 516 753,20	35193786,74	14 615 954,64
	Болезни органов дыхания
16	J13-J18, J85.1	Внебольничная пневмония	1 187	1 310	15 735,06	26 882 332,24	1 829 160,00	100 603,80	10 478 339,44	15 569 990,60	23 720 444,88	39 290 435,48	18 119 483,48
17	J44.0; J44.1; J44.8; J44.7	Хроническая обструктивная болезнь легких	2 244		9 792,70	16 218 654,34	2 692 800,00	148 104,00	2 915 257,06	21 974 815,40		21 974 815,40	21 974 815,40
18	J45, J46	Бронхиальная астма		190	26 737,82	3 334 439,34	159 600,00	8 778,00	1 577 368,86		5 080 186,20	5 080 186,20	1 650 268,20
	ИТОГО по болезням органов дыхания		3 431	1 500	13 454,76	46 435 425,92	4 681 560,00	257 485,80	14 970 965,36	37 544 806,00	28 800 631,08	66 345 437,08	41 744 567,08
	Болезни ЖКТ
19	К25, К26	Язва желудка , язва 12 перстной кишки	706	30	48 291,09	22 987 662,67	927 360,00	51 004,80	11 576 216,76	34 201 623,58	1 340 620,65	35 542 244,23	9 203 553,03
20	К 80.0 - К80.1	Желчнокаменная болезнь	1 094		53 155,13	39 794 863,23	1 115 880,00	61 373,40	17 179 592,30	58 151 708,93		58 151 708,93	18 851 126,43
21	К29, K30	Хронический гастрит, дуоденит, диспепсия		518	32 785,29	11 316 735,37	590 520,00	32 478,60	5 043 048,57		16 982 782,54	16 982 782,54	6 254 215,18
	K76.8-K77.0	Желтуха и другие уточненные болезни печени		3	30 186,61	61 318,65	3 240,00	178,20	25 822,98		90 559,83	90 559,83	37 142,28
	ИТОГО по болезням ЖКТ		1 800	551	47 114,97	74 160 579,92	2 637 000,00	145 035,00	33 824 680,61	92 353 332,51	18 413 963,02	110 767 295,53	34 346 036,92
	Болезни мочеполовой системы
22	N20-21,23	Мочекаменная болезнь	1 191		29 494,49	22 657 676,56	779 820,00	42 890,10	11 647 552,20	35 127 938,86		35 127 938,86	8 247 415,61
23	N11	Хронический пиелонефрит		670	32 396,92	14 453 826,57	683 400,00	37 587,00	6 531 122,78		21 705 936,35	21 705 936,35	7 595 133,35
24	N10	Острый пиелонефрит		170	33 081,77	3 786 203,61	173 400,00	9 537,00	1 654 760,29		5 623 900,90	5 623 900,90	2 043 547,90
25	N39	Инфекции мочеполовой системы		168	28 109,42	3 245 337,58	171 360,00	9 424,80	1 296 259,90		4 722 382,28	4 722 382,28	2 004 031,40
	ИТОГО по болезням мочеполовой системы		1 191	1 008	30 550,32	44 143 044,32	1 807 980,00	99 438,90	21 129 695,17	35 127 938,86	32 052 219,53	67 180 158,39	19 890 128,26
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
26	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения		173	34 073,57	4 247 880,77	217 980,00	11 988,90	1 416 877,35		5 894 727,02	5 894 727,02	3 097 123,26
27	P23(0-9)	Врожденная пневмония		11	47 997,04	279 265,74	13 860,00	762,30	234 079,36		527 967,40	527 967,40	291 467,40
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			184	34 905,95	4 527 146,51	231 840,00	12 751,20	1 650 956,71	-	6 422 694,42	6 422 694,42	3 388 590,66
	Болезни нервной системы
28	G93.4,Р52.0, Р52.1, Р91.0	Перинатальное поражение ЦНС		1 370	40 867,45	39 875 915,64	1 653 600,00	90 948,00	14 367 945,86	-	55 988 409,50	55 988 409,50	25 622 663,34
	ИТОГО по болезням нервной системы			1 370	40 867,45	39 875 915,64	1 653 600,00	90 948,00	14 367 945,86	-	55 988 409,50	55 988 409,50	25 622 663,34
	Болезни кожи и подкожной клетчатки
29	L20	Атопический дерматит		360	22 656,59	5 615 876,94	280 800,00	15 444,00	2 244 251,76		8 156 372,70	8 156 372,70	3 370 539,90
	ИТОГО по болезням кожи и подкожной клетчатки			360	22 656,59	5 615 876,95	280 800,00	15 444,00	2 244 251,76	-	8 156 372,70	8 156 372,70	3 370 539,90
	Акушерство
30	О 80	Роды самопроизвольные	2 611		7 250,22	16 981 604,16	783 300,00	43 081,50	1 122 331,74	18 930 317,40		18 930 317,40	18 930 317,40
	Итого акушерство		2 611		7 250,22	16 981 604,16	783 300,00	43 081,50	1 122 331,74	18 930 317,40	-	18 930 317,40	18 930 317,40
	Болезни глаз
31	H25.0, H25.1, H25.2, H25.8, H25.9, H26.0, H26.1, H26.2, H26.3, H26.8, H27.1, H27.8, H28.0, H28.1, H28.2, Q12.0, Q12.1, Q12.2, Q12.8, Q12.9	Катаракта	2 123		24 989,98	27 796 059,74	764 280,00	42 035,40	24 451 348,89	53 053 724,03		53 053 724,03	7 832 401,62
	Итого болезни глаз		2 123	-	24 989,98	27 796 059,74	764 280,00	42 035,40	24 451 348,89	53 053 724,03	-	53 053 724,03	7 832 401,62
	ИТОГО в 2012 году		20 859	5 461	29999,28	531 033 041,41	23 237 460,00	1 278 060,30	234 032 576,08	624 529 696,12	165 051 441,67	789 581 137,79	318 904 939,95

Динамика заработной платы

Наименование субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи		Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
Ивановская область	52	41		В мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи не включены: 1) учреждения здравоохранения, не входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (оказывающие социально значимые виды помощи); 2) не оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям
Наименование муниципального образования или областного ЛПУ	Показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
МУЗ г.о. Кинешма "Центральная городская больница"	штатные должности	58	58,75	58,75	58,75	149	161,25	161,25	161,25	124	123,5	123,5	123,5
	физические лица	31	31	31	31	135	138	138	138	95	100	100	100
	уровень средненоминальной заработной платы	14153,70	14884,77	23786,20	32109,9	7688,10	7465,50	10977,20	14246,9	4578,3	5547,4	7150,20	8619,0
МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	штатные должности	2	2	2	2	7,75	7,75	7,75	7,75	9,75	9,75	9,75	9,75
	физические лица	2	2	2	2	8	8	8	8	10	10	10	10
	уровень средненоминальной заработной платы	12359,90	14917,21	18333,40	22652,3	8474,5	8806,9	10017,50	11460,0	4364,6	5078,4	5413,7	5732,6
МБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова"	штатные должности	69,25	80,75	80,75	80,75	108,75	149,75	149,75	149,75	83,25	135,25	135,25	135,25
	физические лица	38	40	40	40	72	80	80	80	40	44	44	44
	уровень средненоминальной заработной платы	19213,6	20940,35	35373,1	50297,2	12576,1	12601,67	19242,6	26071,6	6836,9	6850,7	9350,3	11887,2
МБУЗ Вичугская районная больница	штатные должности	2,5	3,75	3,75	3,75	12	8,25	8,25	8,25	13,25	7,75	7,75	7,75
	физические лица	2	2	2	2	10	7	7	7	8	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	6771,3	8253,38	9846,4	12366,8	5740,6	5936,8	7009,8	8692,1	3992,3	4470,9	4993,8	5728,3
МБУЗ "Городская клиническая больница N 4"	штатные должности	32	32,25	32,25	32,25	70	70,5	70,5	70,5	74,5	74,25	74,25	74,25
	физические лица	29	33	33	33	65	64	64	64	45	43	43	43
	уровень средненоминальной заработной платы	10833,74	12937,5	13356,60	15733,4	7350,9	7446,61	8682,00	9823,8	5268,2	6312,62	6886,1	7400,4
МБУЗ Вичугская центральная районная больница	штатные должности	17	16,5	16,5	16,5	85,5	74,5	74,5	74,5	77,5	77,5	77,5	77,5
	физические лица	16	16	16	16	78	72	72	72	74	72	72	72
	уровень средненоминальной заработной платы	27823,0	28705,16	33416,0	37038,4	6876,0	6694,7	7933,9	8889,1	4113,7	4458,9	4916,4	5263,2
ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	штатные должности	97,75	106,75	106,75	106,75	213	213	213	213	184,75	184,75	184,75	184,75
	физические лица	67	72	72	72	141	149	149	149	77	78	78	78
	уровень средненоминальной заработной платы	13921,1	15133,6	22213,9	29060,0	10207,4	10562,4	14324,1	17935,3	6392,0	6588,5	8260,1	9940,9
МБУЗ "Городская клиническая больница N 7"	штатные должности	30,5	31,5	31,5	31,5	50,25	50,25	50,25	50,25	66,25	66,25	66,25	66,25
	физические лица	27	28	28	28	36	36	36	36	37	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	14283,2	15395,08	20382,50	23865,9	7193,5	8185,05	11774,8	14279,9	5218,6	6005,65	7150,50	7959,2
ОБУЗ "Кардиологичес-кий диспансер"	штатные должности	41,5	77	77	77	110,75	147,25	147,25	147,25	56	107	107	107
	физические лица	27	28	28	28	76	74	74	74	28	27	27	27
	уровень средненоминальной заработной платы	12256,4	16491,71	25123,4	34741,9	9533,7	1240,0	14886,2	17982,1	4363,5	4841,1	6248,0	7878,8
МУЗ "Больница городского округа Кохма"	штатные должности	7,75	9,5	9,5	9,5	10,5	16,75	16,75	16,75	12,5	14,5	14,5	14,5
	физические лица	4	5	5	5	10	9	9	9	6	10	10	10
	уровень средненоминальной заработной платы	8639,4	11261,72	13413,9	16487,3	5738,5	7229,6	8401,9	10039,0	4618,6	4702,9	5014,7	5380,5
МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5"	штатные должности	6,25	7	7	7	60	62	62	62	18	18	18	18
	физические лица	6	6	6	6	27	27	27	27	9	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	14912,1	15964,56	16916,5	17796,4	9536,7	10732,37	11233,8	11646,8	5359,1	5475,45	5745,4	5977,5
МУЗ "Шуйская центральная районная больница"	штатные должности	41,25	81,75	81,75	81,75	126,25	154,5	154,5	154,5	105,75	125,5	125,5	125,5
	физические лица	23	39	39	39	115	133	133	133	45	62	62	62
	уровень средненоминальной заработной платы	14715,7	16455,26	23194,6	29419,5	7327,3	7931,9	10726,7	13298,4	4697,2	4972,1	6362,8	7631,8
МУЗ "Родниковская центральная районная больница"	штатные должности	14,5	14,0	14,0	14,0	54,75	54,5	54,5	54,5	45,75	45,75	45,75	45,75
	физические лица	9	8	8	8	46	40	40	40	32	35	35	35
	уровень средненоминальной заработной платы	28516,6	32385	35820,7	38102,2	7597,8	8402,2	9444,9	10133,2	6190,5	5659,9	6087,8	6375,8
МУЗ Юрьевецкая центральная районная больница	штатные должности	1	1	1	1	5,25	5,25	5,25	5,25	8,25	8,25	8,25	8,25
	физические лица	1	1	1	1	4	4	4	4	2	2	2	2
	уровень средненоминальной заработной платы	11073,60	13215,98	16631,7	20293,3	6805,0	6596,6	8193,0	9899,6	4895,9	4627,4	5447,5	6325,4
ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер"	штатные должности	52,75	52,75	52,75	52,75	136	136	136	136	130	130	130	130
	физические лица	44	44	44	44	81	80	80	80	54	56	56	56
	уровень средненоминальной заработной платы	12367,5	14241,51	24517,0	27203,2	9610,8	10009,2	15066,6	19018,9	5488,9	6452,3	8469,2	10040,3
МУЗ Пучежская центральная районная больница	штатные должности	3	2,75	2,75	2,75	14,25	14	14	14	13,5	13,5	13,5	13,5
	физические лица	2	2	2	2	12	12	12	12	12	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	14368,2	16478,08	21132,7	25522,5	7919,3	7001,0	8450,2	9798,2	5115,6	5085,2	5639,50	6121,2
ОБУЗ "Ивановская клиническая больница имени Куваевых"	штатные должности	8,75	6,75	6,75	6,75	17	17	17	17	13,5	13,5	13,5	13,5
	физические лица	2	3	3	3	8	9	9	9	9	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	21814,4	23735,67	36196,9	46089,5	9691,9	11037,96	14925,1	17999,2	5770,7	7382,63	8644,3	9654,8
МУЗ "Заволжская центральная районная больница"	штатные должности	3	7	7	7	16	16	16	16	15	15	15	15
	физические лица	4	4	4	4	16	16	16	16	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	13166,3	14610,1	16295,9	17524,3	6961,2	6689,1	7586,0	8241,6	4330,0	4330,0	4644,4	4876,7
МБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	штатные должности	13,75	13,75	13,75	13,75	34,5	34,5	34,5	34,5	31	31	31	31
	физические лица	7	7	7	7	21	21	21	21	18	18	18	18
	уровень средненоминальной заработной платы	15200,9	14661,05	25061,4	35930,6	8100,3	7575,22	11165,3	14884,0	4678,3	4453,8	5468,3	6464,9
МБУЗ Южская центральная районная больница	штатные должности	9	8,75	8,75	8,75	29	29	29	29	22	20	20	20
	физические лица	4	4	4	4	29	29	29	29	22	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	11600,7	9012,4	12383,5	17180,7	6151,7	5949,9	6886,0	7670,6	4500,7	4456,1	4921,8	5301,4
МУЗ "Наволокская районная больница"	штатные должности	5,25	3	3	3	9,25	16	16	16	19,5	17,75	17,75	17,75
	физические лица	4	3	3	3	18	16	16	16	16	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	9640,0	12940,0	15069,7	18383,0	6273,0	7315,0	8323,3	9844,6	4385,0	4406,0	4842,2	5457,3
МУ Лежневская центральная районная больница	штатные должности	4,25	4,25	4,25	4,25	20	20,75	20,75	20,75	17,25	17,25	17,25	17,25
	физические лица	3	3	3	3	15	15	15	15	14	14	14	14
	уровень средненоминальной заработной платы	12340,2	11322,83	15987,9	23697,9	7002,3	7360,9	8830,8	11111,5	4844,2	4719,2	5223,5	5911,3
МУЗ "Тейковская центральная районная больница"	штатные должности	34	34	34	34	96	95,75	95,75	95,75	79,75	79,25	79,25	79,25
	физические лица	21	23	23	23	65	67	67	67	62	64	64	64
	уровень средненоминальной заработной платы	11366,91	12453,9	13425,5	15125,1	6622,8	6879,0	7597,4	8395,5	5361,8	5569,6	5718,0	5994,9
ОБУЗ "Комсомольская центральная районная больница"	штатные должности	7,75	8,5	8,5	8,5	22,75	23,25	23,25	23,25	17	17,25	17,25	17,25
	физические лица	4	5	5	5	19	19	19	19	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	15638,3	15139,2	17474,1	19393,6	7709,0	7800,0	8858,1	9722,9	4383,7	4393,2	4874,8	5261,3
МБУЗ Приволжская центральная районная больница	штатные должности	10	10,25	10,25	10,25	37,75	37,5	37,5	37,5	28,5	24	24	24
	физические лица	7	7	7	7	35	35	35	35	25	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	10197,6	10690,65	12543,8	15383,5	6500,0	6504,6	7239,6	8276,1	4602,9	5217,0	5601,0	6062,0
МУЗ г. о. Кинешма "Детская городская больница"	штатные должности	11	11	11	11	35	31,25	31,25	31,25	20,75	19,75	19,75	19,75
	физические лица	4	4	4	4	29	27	27	27	11	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	16416,7	16947,92	21623,7	23826,4	6881,3	7566,7	8456,4	8922,1	6112,1	6426,5	6848,9	7105,2
МБУЗ Савинская центральная районная больница	штатные должности	6,25	5,5	5,5	5,5	15	15	15	15	14	14	14	14
	физические лица	2	2	2	2	11	11	11	11	10	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	19521,1	20581,08	23510,7	26676,7	8904,50	7629,0	8530,9	9481,2	4588,9	4202,4	4494,9	4779,3
МУЗ "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"	штатные должности	4	4	4	4	15,5	14,5	14,5	14,5	15,25	15,25	15,25	15,25
	физические лица	2	2	2	2	12	12	12	12	13	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	10967,0	12237,5	16122,4	18405,7	8579,0	9003,5	10355,9	11176,7	4669,0	4755,0	5103,2	5322,4
МУЗ "Фурмановская центральная районная больница"	штатные должности	9,75	9,75	9,75	9,75	37,5	37,5	37,5	37,5	29,25	29,25	29,25	29,25
	физические лица	5	5	5	5	37	36	36	36	20	22	22	22
	уровень средненоминальной заработной платы	24189,7	23380,63	30382,1	35784,4	7838,0	5075,5	9663,4	10881,9	4941,5	4444,1	5128,7	5656,7
МБУЗ "Детская городская больница N 1"	штатные должности	53	53	53	53	127	125,5	125,5	125,5	87,25	87,25	87,25	87,25
	физические лица	23	24	24	24	60	60	60	60	39	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	16868,1	18286,16	20544,2	21629,4	9572,4	9965,0	10848,9	11309,7	5191,4	6569,0	7062,0	7334,0
ОБУЗ Ивановской области "Областная детская клиническая больница"	штатные должности	3	3	3	3	13,25	15,5	15,5	15,5	7,75	9,5	9,5	9,5
	физические лица	3	3	3	3	8	10	10	10	5	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	11562,2	10154,74	14806,9	15915,5	9513,3	8251,1	10071,4	10589,4	5779,6	6863,6	8114,9	8499,7