Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению

Администрации г. Иванова

от 29 июня 2012 г. N 1515

"Приложение N 1

к Положению

Форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка в виде отдельного документа

                                      Начальнику управления архитектуры

                                      и градостроительства

                                      Администрации города Иванова

                                      ФИО

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка в виде отдельного документа

От ___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, паспортные данные/ наименование юридического лица/

__________________________________________________________ (далее - Заявитель)

           данные об индивидуальном предпринимателе)

Адрес Заявителя: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Прошу  выдать  градостроительный  план  земельного  участка  в соответствии  с

формой, утвержденной приказом Министерства регионального  развития  Российской

Федерации  от  10.05.2011 N 207 "Об утверждении формы градостроительного плана

земельного участка", для целей _______________________________________________

_____________________________________________________________________________.

      (строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: город Иваново, ______

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

               (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Ограничения использования и обременения земельного участка: _______________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

3. Вид права, на котором используется земельный участок: _____________________

_____________________________________________________________________________.

       (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

4. Реквизиты   документа,   удостоверяющего   право,  на   котором   заявитель

использует земельный участок: ________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

                (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

5. Площадь земельного участка _______________ кв. м.

6. Кадастровый номер земельного участка: _____________________

7. К заявлению прилагаю:

_____________________________________________________________________________;

_____________________________________________________________________________;

Подпись, дата. ".