Приложение. Заявление о выдаче паспорта на объект розничной и оптовой торговли, общественного питания и бытового обслуживания населения города Иванова

Приложение

к Положению

о порядке оформления и выдачи

паспорта объекта розничной и

оптовой торговли, общественного

питания и бытового обслуживания

населения на территории города

Иванова, формирования и ведения

реестра объектов розничной и

оптовой торговли, общественного

питания и бытового обслуживания

населения на территории города Иванова

                                   Начальнику управления потребительского

                                       рынка и услуг администрации города

                                Заявление

     Прошу  выдать  паспорт  на  объект  розничной  и  оптовой  торговли,

общественного  питания  и   бытового   обслуживания     населения (нужное

подчеркнуть) на срок ___________________ и внести его  в  реестр объектов

розничной  и  оптовой  торговли,   общественного   питания     и бытового

обслуживания населения города Иванова.

     При этом сообщаю следующие сведения:

свидетельство  о  регистрации  юридического  лица   или   индивидуального

предпринимателя

N _________________________ от __________________________________________

паспортные данные индивидуального предпринимателя (серия,  номер,   кем и

_____________

когда выдан),

Место жительства ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Тип объекта, его название _______________________________________________

специализация ___________________________________________________________

Адрес объекта, телефон __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя объекта _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаемая площадь:

общая ___________________________________________________________________

торгового зала___________________________________________________________

количество посадочных мест

(для предприятий общественного питания)__________________________________

основной ассортимент реализуемых товаров, перечень оказываемых услуг

_________________________________________________________________________

Численность работающих (всего)___________________________________________

Дата подачи заявки                            Подпись заявителя

_____________________                         ____________________