Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1

к Порядку

                                               Департамент сельского хозяйства и

                                               продовольствия Ивановской области

Заявление

Заявитель: _____________________________________________________________________

                (полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование

________________________________________________________________________________

               с указанием сельского поселения, муниципального района,

________________________________________________________________________________

                               фамилия, имя, отчество)

Зарегистрированный: ____________________________________________________________

                              (наименование регистрационного органа)

________________________________________________________________________________

ОГРН: __________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________

Расч./счет _____________________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________________

Кор./счет ______________________________________________________________________

БИК ____________________________________________________________________________

Телефон/факс ___________________________________________________________________

Адрес местонахождения земельного участка, оформленного в собственность:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Прошу предоставить  субсидию  на  возмещение  части  затрат   по  оформлению   в

собственность используемых  земельных  участков  из земель сельскохозяйственного

назначения.

Документы на _______ листах согласно описи прилагаются.

Согласен на передачу и   обработку   персональных   данных   в  соответствии   с

законодательством Российской Федерации.

Глава КФХ (ИП) _____________________/__________________/

                   (подпись)                (ФИО)

М.П.           "____" ____________ 20__ г.