Приложение N 11. Свидетельство о регистрации по месту жительства

Приложение N 11

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление документов для регистрации

и снятия с регистрационного учета граждан

Российской Федерации по месту пребывания и

месту жительства в пределах городского округа Тейково"

Форма N 8

СВИДЕТЕЛЬСТВО N ___________
о регистрации по месту жительства

    Выдано _____________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, год и место рождения)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

________________________________________________________________________________

        (республика, край, область, округ, район, город, пгт, село,

________________________________________________________________________________

                               деревня, аул)

    Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность:

вид ________________________________________, серия ____________ N _____________

дата выдачи "__" ________________ ____ г. ______________________________________

________________________________________________________________________________

           (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

Начальник (руководитель)

органа регистрационного учета __________________________________________________

________________________________________________________________________________

               (наименование органа регистрационного учета)

                                      ______________ (____________________)

                                         (подпись)          (фамилия)

                              М.П.

                                                    "__" __________ ____ г.