Приложение 2

Приложение 2

к постановлению

Правительства Ивановской области

от 24 октября 2012 г. N 414-п

"7. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Выбор необходимых Ивановской области стандартов медицинской помощи и расчет необходимого для их внедрения объема финансирования осуществлялся в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России.

На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 84,6% всех смертей в Ивановской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.

Объем средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) для финансирования мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе составил 208 722,6 тыс. руб. в 2011 году и 471 188,9 тыс. руб. в 2012 году (всего - 679 911,5 тыс. руб.). Исходя из объемов денежных средств рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10.

В связи с ограниченностью финансирования на третьем этапе оценки были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены острые ишемические болезни сердца, такие как острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты).

Для травм - нейротравма, так как она дает более 40% от всех случаев смерти при травмах.

Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 50%.

Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В части акушерства и гинекологии - врожденные пневмонии, врожденные аномалии системы кровообращения, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни.

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации впервые выявленных онкологических больных.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, на четвертом этапе оценки был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году Ивановская область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы.

Повышение стоимости стандартов должно повлечь:

- повышение качества лечения;

- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;

- рост заработной платы медицинских работников.

Так как в процесс оказания медицинской помощи вовлекаются самые различные подразделения стационаров, то и процесс повышения заработной платы коснется всех медицинских работников.

Внедрение стандартов запланировано по следующим нозологическим формам:

Болезни системы кровообращения - инсульт геморрагический (внутримозговое кровоизлияние), инфаркт мозга (приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)") - внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в 4 ЛПУ (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю):

- региональный сосудистый центр на базе ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница";

- первичные сосудистые центры муниципальных учреждений здравоохранения:

МБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

МУЗ г.о. Кинешма "Центральная городская больница";

МУЗ "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения вышеперечисленных стандартов:

2011 год - 118200,8 тыс. руб. (в том числе средства ФФОМС - 56251,5 тыс. руб.), 2012 год - 154 927,3 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 77 914,8 тыс. руб.

Инфаркт миокарда (приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда"), нестабильная стенокардия - внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в 5 ЛПУ (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология"):

- кардиологические отделения ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОБУЗ "Кардиологический диспансер";

- кардиологические отделения муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции межмуниципальных центров:

МБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

МУЗ г.о. Кинешма "Центральная городская больница";

МУЗ "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта:

2011 год - 62799,2 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС - 43183,3 тыс. руб.; 2012 год - 79 230,7 тыс. руб. (средства ФФОМС - 64 258,8 тыс. руб.).

Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия (приказ Минздравсоцразвития России от 13.06.2007 N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)").

Стандарт медицинской помощи при гипертонической болезни введен на территории Ивановской области в 2010 году. В 2011 - 2012 годах внедрение данного стандарта при оказании медицинской помощи планируется как в специализированных кардиологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (5 ЛПУ) (100% от общего количества учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по данному профилю), так и во всех терапевтических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (26 ЛПУ).

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2011 год - 37681,1 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 15041,2 тыс. руб.,

2012 год - 40 647,6 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 17 289,3 тыс. руб.

Хроническая сердечная недостаточность (приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 30.12.2011 N 225 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью при оказании стационарной терапевтической медицинской помощи"). Стандарт медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности введен на территории Ивановской области в 2012 году в терапевтических отделениях стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (29 ЛПУ).

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 8 702,3 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 6 463,8 тыс. руб.

Фибрилляция и трепетание предсердий (приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 30.12.2011 N 224 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании специализированной медицинской помощи").

Стандарт медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий введен на территории Ивановской области в 2012 году в специализированных кардиологических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (3 ЛПУ):

- ОБУЗ "Кардиологический диспансер";

- МУЗ г.о. Кинешма "Центральная городская больница";

- МУЗ "Шуйская центральная районная больница".

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 6 372,8 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 4 130,4 тыс. руб.

Онкологические заболевания - внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях планируется в 2011 - 2012 годах в ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер" (100% от общего количества учреждений, оказывающих данный вид медицинской помощи) по следующим нозологическим формам:

2011 год - злокачественное новообразование желудка, злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование бронхов и легкого. Объем финансирования составит 40087,56 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 28180,5 тыс. руб.;

2012 год - злокачественное новообразование желудка, злокачественное новообразование молочной железы, злокачественное новообразование бронхов и легкого, злокачественное новообразование тела и шейки матки, яичника, злокачественное новообразование ободочной кишки. Объем финансирования данных стандартов составит 70 141,7 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 45 677,6 тыс. руб.

Травматология - планируются к внедрению стандарты медицинской помощи по данному приоритетному направлению (переломы черепа и лицевых костей, внутричерепная травма) в специализированных отделениях ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница". Кроме того, данные стандарты будут введены в 15 муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь хирургического профиля.

Финансирование данного направления составит в 2011 году 29821,0 тыс. руб. (средства ФФОМС - 14683,0 тыс. руб.), в 2012 году - 35 848,2 тыс. руб. (средства ФФОМС - 20 895,4 тыс. руб.).

Заболевания органов дыхания - в 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным с пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева - Пфейффера); бактериальной пневмонией, не классифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, не классифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)") в 33 учреждениях здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям.

На финансирование оказания медицинской помощи по стандарту планируется направить в 2011 году 24803,9 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 13122,1 тыс. руб.; в 2012 году - 37 691,0 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 20 522,8 тыс. руб.

Также в 2012 году планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи) в 31 учреждении здравоохранения.

На финансирование оказания медицинской помощи по стандарту планируется направить в 2012 году 21 982,6 тыс. руб. за счет средств ТФОМС.

Заболевания органов пищеварения - в 2011 - 2012 годах планируется введение стандарта медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в специализированных отделениях ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", терапевтических и хирургических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (26 ЛПУ).

Финансирование данного стандарта составит: в 2011 году 26029,7 тыс. руб., в том числе 20329,7 тыс. руб. за счет средств ФФОМС; в 2012 году - 35 689,6 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 26 501,5 тыс. руб.

В 2012 году на территории Ивановской области в хирургических отделениях стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (11 ЛПУ) введен стандарт медицинской помощи при желчнокаменной болезни (приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 30.12.2011 N 223 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью при оказании специализированной медицинской помощи").

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 56 054,4 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 37 863,6 тыс. руб.

Заболевания мочевыделительной системы - стандарт медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью планируется к введению в 17 ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь хирургического профиля.

Объем финансирования составит в 2011 году 25 488,7 тыс. руб., в том числе 16 798,5 тыс. руб. за счет средств ФФОМС; в 2012 году - 36 215,3 тыс. руб. (средства ФФОМС - 27 718,7 тыс. руб.).

По приоритетному направлению "Офтальмология" в отделениях микрохирургии глаза для взрослых, офтальмологических отделениях и отделениях микрохирургии глаза для детей стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (3 ЛПУ - ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница", МБУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Иванова, МБУЗ г. о. Кинешма "Центральная городская больница") введен стандарт медицинской помощи при катаракте методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 29.12.2011 N 221 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 25.01.2011 N 20 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной медицинской помощи)").

Финансовое обеспечение внедрения данного стандарта составит:

2012 год - 54 424,4 тыс. руб., в том числе средства ФФОМС - 45 221,3 тыс. руб.

В рамках совершенствования медицинской помощи детям, в целях снижения показателей младенческой и детской смертности в 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандартов медицинской помощи при отдельных состояниях и заболеваниях, возникающих в перинатальном периоде (врожденная пневмония, врожденные аномалии системы кровообращения, перинатальное поражение центральной нервной системы), заболеваниях у детей - бронхиальная астма, заболевания органов кровообращения (врожденные аномалии развития, кардит), мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей), пищеварения (хронический гастрит, хронический дуоденит, диспепсия, желтуха и другие неуточненные болезни печени), болезни нервной системы (перинатальное поражение центральной нервной системы), атопический дерматит.

Стандарты разработаны на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.1998 N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям".

Внедрение стандартов медицинской помощи планируется в специализированных отделениях ОБУЗ Ивановской области "Областная детская клиническая больница", ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" (2 ЛПУ) и педиатрических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (17 ЛПУ), а также в специализированных отделениях патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 1", МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5" г. Иваново, МБУЗ г.о. Кинешма "Детская городская больница" (3 ЛПУ).

Финансовое обеспечение составит: в 2011 году - 2378,7 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС - 1132,8 тыс. руб., в 2012 году - 130 768,0 тыс. руб. (средства ФФОМС - 76 730,9 тыс. руб.).

В части акушерской службы стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах планируется к внедрению в 11 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерского профиля, с 2012 года. Объем финансирования составит в 2012 году 21 397,94 тыс. руб. за счет средств бюджета ТФОМС.

Остатки субсидии ФФОМС и средства бюджета ТФОМС, образовавшиеся на 01.01.2012, будут направлены в 2012 году на внедрение стандартов оказания медицинской помощи по направлению "Педиатрия".

Внедрение стандартов медицинской помощи позволяет перейти на оплату по законченному случаю оказания медицинской помощи.

В рамках ТПГГ за счет средств ОМС на оплату медицинской помощи по стандартам по законченному случаю в 2011 году планировалось 158568,06 тыс. руб., в 2012 году - 318 904,94 тыс. руб.

2011 год (тыс. руб.)

Статья расходов	Всего из всех источников	Дополнительные средства	Источники финансирования
			Средства ФФОМС	Средства ТФОМС
Заработная плата и начисления	241 533,41	117 527,70	117 527,70	124 005,71
Питание	9 818,67			9 818,67
Мягкий инвентарь	643,40			643,40
Медикаменты	115 295,18	91 194,90	91 194,90	24 100,28
Всего	367 290,66	208 722,60	208 722,60	158 568,06
2012 год				(тыс. руб.)
Статья расходов	Всего из всех источников	Дополнительные средства	Источники финансирования
			Средства ФФОМС	Средства ТФОМС
Заработная плата и начисления	531479,59	277422,4	277422,4	254057,19
Питание	23103,30			23103,30
Мягкий инвентарь	1270,68			1270,68
Медикаменты	234240,27	193766,5	193766,5	40473,77
Всего	790093,84	471188,9	471188,9	318904,94

Таким образом, финансовое обеспечение поэтапного внедрения стандартов медицинской помощи по приоритетным направлениям составит в целом в 2011 - 2012 годах 1 157 384,5 тыс. руб.: средства ФФОМС - 679 911,5 тыс. руб., средства ТФОМС - 477 473,0 тыс. руб.

Ожидаемые результаты внедрения стандартов оказания медицинской помощи:

- снижение показателей заболеваемости и смертности;

- повышение эффективности лечения и достижение оптимальных исходов заболеваний;

- профилактика обострений и осложнений хронических заболеваний;

- снижение инвалидизации;

- улучшение качества жизни пациентов;

- повышение показателей удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью.

2011 год													(руб.)
N	МКБ 10	Класс заболеваний и нозологическая форма	Количество пролеченных больных		Стоимость	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	Средства ТФОМС
					1 случая лечения
			взрослые	дети						взрослые	дети
	Болезни системы кровообращения
1	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1 114	-	56 372,71	40 051 678,87	895 155,36	62 986,77	21 789 379,00	62 799 200,00		62 799 200,00	19 615 900,00
2	I60-I66	Инсульт (все виды)	2 201	-	53 703,23	77 323 811,79	1 602 937,35	145 138,08	39 128 912,78	118 200 800,00		118 200 800,00	61 949 300,00
3	110-113, 115	Гипертоническая болезнь	3 511	-	10 732,30	26 120 503,05	2 655 282,50	154 401,13	8 750 913,32	37 681 100,00		37 681 100,00	22 639 900,00
	ИТОГО по болезням системы кровообращения		6 826	-	32 036,49	143 495 993,71	5 153 375,21	362 525,98	69 669 205,10	218 681 100,00	-	218 681 100,00	104 205 100,00
	Новообразования
4	C50	Злокачественное новообразование молочной железы	671	-	46 413,26	18 718 063,79	667 483,04	42 154,52	11 715 598,65	31 143 300,00		31 143 300,00	8 936 300,00
5	С16	Злокачественное новообразование желудка	83	-	52 873,61	2 705 060,65	125 709,12	7 821,52	1 549 918,71	4 388 510,00		4 388 510,00	1 546 210,00
6	С33, С34	Злокачественное новообразование легкого	112	-	40 676,34	2 699 385,54	112 744,96	7 036,22	1 736 583,28	4 555 750,00		4 555 750,00	1 424 550,00
	ИТОГО по злокачественным новообразованиям		866	-	46 290,48	24 122 509,98	905 937,12	57 012,26	15 002 100,64	40 087 560,00	-	40 087 560,00	11 907 060,00
	Травматология
7	S02	Перелом черепа и лицевых костей	43		31 342,47	913 717,65	25 897,63	1 755,92	406 355,02	1 347 726,22		1 347 726,22	485 930,00
8	S06	Внутричерепная травма	803	345	24 802,50	20 088 325,63	982 639,19	61 303,10	7 341 005,86	19 954 028,07	8 519 245,71	28 473 273,78	14 652 070,00
	ИТОГО по травматологии		846	345	25 038,62	21 002 043,28	1 008 536,82	63 059,02	7 747 360,88	21 301 754,29	8 519 245,71	29 821 000,00	15 138 000,00
	Болезни органов дыхания
9	J12-J18	Пневмонии	1 157	685	13 465,74	16 977 264,70	1 302 755,47	75 218,49	6 448 661,34	14 484 127,80	10 319 772,20	24 803 900,00	11 681 800,00
	ИТОГО по болезням органов дыхания		1 157	685	13 465,74	16 977 264,70	1 302 755,47	75 218,49	6 448 661,34	14 484 127,80	10 319 772,20	24 803 900,00	11 681 800,00
	Болезни ЖКТ
10	К25, К26	Язвенная болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки	589	21	42 671,64	17 044 942,67	713 859,17	40 238,40	8 230 659,76	25 315 818,64	713 881,36	26 029 700,00	5 700 000,00
	ИТОГО по болезням ЖКТ		589	21	42 671,64	17 044 942,67	713 859,17	40 238,40	8 230 659,76	25 315 818,64	713 881,36	26 029 700,00	5 700 000,00
	Болезни мочеполовой системы
11	N20-21,23	Мочекаменная болезнь	1 187		21 473,21	17 126 665,17	665 592,73	41 014,27	7 655 427,83	25 488 700,00		25 488 700,00	8 690 200,00
	ИТОГО по болезням мочеполовой системы		1 187	-	21 473,21	17 126 665,17	665 592,73	41 014,27	7 655 427,83	25 488 700,00	-	25 488 700,00	8 690 200,00
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
12	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения		30	33 803,48	782 465,91	31 047,49	1 978,94	198 612,06		1 014 104,40	1 014 104,40	627 401,56
13	P23(0-9)	Врожденная пневмония		6	44 282,14	202 910,28	5 919,06	395,79	56 467,71		265 692,84	265 692,84	147 870,63
14	J45, J46	Бронхиальная астма		5	25 526,42	87 099,70	3 608,09	219,88	36 704,45		127 632,12	127 632,12	45 192,13
15	К29, K30	Хронический гастрит		3	31 139,61	64 324,43	2 935,21	179,05	25 980,14		93 418,83	93 418,83	36 668,21
16	K76.8-K77.0	Желтуха и другие уточненные болезни печени		3	27 842,39	57 864,80	2 780,73	169,62	22 712,01		83 527,16	83 527,16	34 738,22
17	N11	Хронический пиелонефрит		7	30 125,51	144 258,37	6 154,85	373,80	60 091,52		210 878,54	210 878,54	76 226,70
18	N10	Острый пиелонефрит		2	30 196,98	41 334,12	1 754,53	106,80	17 198,51		60 393,96	60 393,96	21 922,00
19	G93.4	Перинатальное поражение ЦНС		9	39 807,46	262 921,96	9 850,40	621,95	84 872,80		358 267,11	358 267,11	176 071,68
20	L20	Атопический дерматит		7	23 540,72	120 810,84	4 563,10	285,85	39 125,25		164 785,04	164 785,04	79 808,87
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			72	33 037,50	1 763 990,41	68 613,46	4 331,68	541 764,45	-	2 378 700,00	2 378 700,00	1 245 900,00
	ИТОГО в 2011 году		11 471,00	1 123,00	29 163,94	241 533 409,92	9 818 669,98	643 400,10	115 295 180,00	345 359 060,73	21 931 599,27	367 290 660,00	158 568 060,00

2012 год

N	МКБ 10	Класс заболеваний и нозологическая форма		Количество пролеченных больных		Стоимость	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	Средства ТФОМС
						1 случая лечения
				взрослые	дети						взрослые	дети
	Болезни системы кровообращения
1	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда		1118		70868,22	50677495,12	1146240,00	63043,20	27343892,08	79230670,40		79230670,40	14971856,04
2	I60-I66	Инсульт (все виды)		2209		70134,57	106555115,10	2783340,00	153083,70	45435723,36	154927262,16		154927262,16	77012448,45
3	I10-I13, I15	Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)		3279		12396,33	28049270,10	2754360,00	151489,80	9692450,99	40647570,89		40647570,89	23358289,22
4	I50	Хроническая сердечная недостаточность		335		25977,00	5547272,57	281400,00	15477,00	2858146,49	8702296,06		8702296,06	2238471,06
5	I48	Фибрилляция и трепетание предсердий		225		28323,56	4291366,35	189000,00	10395,00	1882039,25	6372800,60		6372800,60	2242369,50
6	I30-I40	Кардиты			2	26837,11	35628,26	2160,00	118,80	15767,16		53674,22	53674,22	21331,98
7	Q20-Q26	Врожденные аномалии системы кровообращения			128	32300,15	2923888,44	161280,00	8870,40	1040379,98		4134418,82	4134418,82	2064515,46
	ИТОГО по болезням системы кровообращения			7166	130	40305,47	198080035,94	7317780,00	402477,90	88268399,31	289880600,11	4188093,04	294068693,15	121909281,71
	Новообразования
8	C50		Злокачественное новообразование молочной железы	688	0	48573,12	21740573,77	748200,00	41151,00	10888381,09	33418305,86		33418305,86	9720196,26
9	С16		Злокачественное новообразование желудка	82	0	63225,18	3393941,15	147600,00	8118,00	1634805,75	5184464,90		5184464,90	1792798,80
10	С33, С34		Злокачественное новообразование бронхов и легкого	182	0	46710,68	5592027,51	213120,00	11721,60	2684473,22	8501342,33		8501342,33	2793542,81
11	С53		Злокачественное новообразование шейки матки	62		34616,35	1689747,86	155400,00	8547,00	292518,84	2146213,70		2146213,70	2146213,70
12	C54		Злокачественное новообразование тела матки	279		49344,93	9288288,72	438600,00	24123,00	4016224,00	13767235,72		13767235,72	5791503,80
13	С56		Злокачественное новообразование яичника	185		32505,26	3808439,82	104400,00	5742,00	2094890,88	6013472,70		6013472,70	1268077,20
14	С18, С19		Злокачественное новообразование ободочной кишки	71		15644,05	817773,02	78360,00	4309,80	210285,06	1110727,88		1110727,88	951786,68
	ИТОГО по злокачественным новообразованиям			1549	0	45281,96	46330791,85	1885680,00	103712,40	21821578,84	70141763,09	0,00	70141763,09	24464119,25
	Травматология
15	S02		Перелом черепа и лицевых костей	44	3	30651,30	944306,00	36000,00	1980,00	458324,90	1383580,30	57030,60	1440610,90	439368,96
16	S06		Внутричерепная травма	944	304	27570,22	23906777,03	1037520,00	57063,60	9406277,38	25309177,28	9098460,73	34407638,01	14513553,72
	ИТОГО по травматологии			988	307	27682,05	24851083,03	1073520,00	59043,60	9864602,28	26692757,58	9155491,33	35848248,91	14952922,68
	Болезни органов дыхания
17	J12-J18		Внебольничная пневмония	1187	1302	15143,05	25744669,82	1745160,00	95983,80	10105241,28	15570922,58	22120132,32	37691054,90	17168215,86
18	J44.0; J44.1; J44.8; J44.7		Хроническая обструктивная болезнь легких	2230		9857,65	16287996,06	2676000,00	147180,00	2871376,94	21982553,00		21982553,00	21982553,00
19	J45, J46		Бронхиальная астма		190	26737,82	3334439,34	159600,00	8778,00	1577368,86		5080186,20	5080186,20	1650268,20
	ИТОГО по болезням органов дыхания			3417	1492	13190,83	45367105,22	4580760,00	251941,80	14553987,08	37553475,58	27200318,52	64753794,10	40801037,06
	Болезни ЖКТ
20	К25, К26		Язва желудка, язва двенадцати- перстной кишки	706	35	48164,04	23054541,28	933660,00	51351,30	11650004,09	34131558,97	1557997,70	35689556,67	9188111,52
21	К 80.0 - К80.1		Желчнокаменная болезнь	1054		53182,58	38363239,22	1075080,00	59129,40	16556991,21	56054439,83		56054439,83	18190807,33
22	К29, K30		Хронический гастрит, дуоденит, диспепсия		518	32365,81	11123736,64	590520,00	32478,60	5018756,84		16765492,08	16765492,08	6036924,72
23	K76.8-K77.0		Желтуха и другие уточненные болезни печени		3	30186,61	61318,65	3240,00	178,20	25822,98		90559,83	90559,83	37142,28
	ИТОГО по болезням ЖКТ			1760	556	46891,21	72602835,79	2602500,00	143137,50	33251575,12	90185998,80	18414049,61	108600048,41	33452985,85
	Болезни мочеполовой системы
24	N20-21,23		Мочекаменная болезнь	1220		29684,70	23362457,38	801960,00	44107,80	12006806,26	36215331,44		36215331,44	8496678,80
25	N11, N15.8		Хронический пиелонефрит		670	32483,69	14505383,51	683400,00	37587,00	6537704,65		21764075,16	21764075,16	7653272,16
26	N10		Острый пиелонефрит		170	33124,68	3791399,01	173400,00	9537,00	1656860,27		5631196,28	5631196,28	2050843,28
27	N39		Инфекции мочевыводящих путей		168	27710,05	3184932,96	171360,00	9424,80	1289570,45		4655288,21	4655288,21	1936937,33
	ИТОГО по болезням мочеполовой системы			1220	1008	30639,99	44844172,86	1830120,00	100656,60	21490941,63	36215331,44	32050559,65	68265891,09	20137731,57
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
28	Q20-Q28		Врожденные аномалии системы кровообращения		245	32750,89	5699532,58	308700,00	16978,50	1998758,02		8023969,10	8023969,10	4062044,70
29	P23(0-9)		Врожденная пневмония		11	47997,04	279265,74	13860,00	762,30	234079,36		527967,40	527967,40	291467,40
	ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития				256	33406,00	5978798,32	322560,00	17740,80	2232837,38	0,00	8551936,50	8551936,50	4353512,10
	Болезни нервной системы
30	G93.4,Р52.0, Р52.1, Р91.0		Перинатальное поражение ЦНС		1380	40622,95	39698234,31	1662000,00	91410,00	14608029,13	0,00	56059673,44	56059673,44	25036761,98
	ИТОГО по болезням нервной системы				1380	40622,95	39698234,31	1662000,00	91410,00	14608029,13	0,00	56059673,44	56059673,44	25036761,98
	Болезни кожи и подкожной клетчатки
31	L20		Атопический дерматит		360	22170,73	5452583,48	280800,00	15444,00	2232635,50		7981462,98	7981462,98	3195580,18
	ИТОГО по болезням кожи и подкожной клетчатки				360	22170,73	5452583,48	280800,00	15444,00	2232635,50	0,00	7981462,98	7981462,98	3195580,18
	Акушерство
32	О 80		Роды самопроизвольные	2611		8195,31	19432668,37	783300,00	43081,50	1138894,58	21397944,45		21397944,45	21397944,45
	Итого акушерство			2611		8195,31	19432668,37	783300,00	43081,50	1138894,58	21397944,45	0,00	21397944,45	21397944,45
	Болезни глаз
33	H25.0, H25.1, H25.2, H25.8, H25.9, H26.0, H26.1, H26.2, H26.3, H26.8, H27.1, H27.8, H28.0, H28.1, H28.2, Q12.0, Q12.1, Q12.2, Q12.8, Q12.9		Катаракта	2123		25635,60	28841285,68	764280,00	42035,40	24776784,45	54424385,53		54424385,53	9203063,12
	Итого болезни глаз			2123	0	25635,60	28841285,68	764280,00	42035,40	24776784,45	54424385,53	0,00	54424385,53	9203063,12
	ИТОГО в 2012 году			20834	5489	30015,34	531479594,85	23103300,00	1270681,50	234240265,30	626492256,58	163601585,07	790093841,65	318904939,95

Динамика заработной платы

Наименование субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи		Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
Ивановская область	52	37		В мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи не включены: 1) учреждения здравоохранения, не входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (оказывающие социально значимые виды помощи); 2) не оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям
Наименование муниципального образования или областного ЛПУ	Показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
МУЗ г. о. Кинешма "Центральная городская больница"	штатные должности	58	58,75	58,75	58,75	149	161,25	161,25	161,25	124	123,5	123,5	123,5
	физические лица	31	31	31	31	135	138	138	138	95	100	100	100
	уровень средненоминальной заработной платы	14153,70	14884,77	23786,20	32109,9	7688,10	7465,50	10977,20	14246,9	4578,3	5547,4	7150,20	8619,0
МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	штатные должности	2	2	2	2	7,75	7,75	7,75	7,75	9,75	9,75	9,75	9,75
	физические лица	2	2	2	2	8	8	8	8	10	10	10	10
	уровень средненоминальной заработной платы	12359,90	14917,21	18333,40	22652,3	8474,5	8806,9	10017,50	11460,0	4364,6	5078,4	5413,7	5732,6
МБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова"	штатные должности	69,25	80,75	80,75	80,75	108,75	149,75	149,75	149,75	83,25	135,25	135,25	135,25
	физические лица	38	40	40	40	72	80	80	80	40	44	44	44
	уровень средненоминальной заработной платы	19213,6	20940,35	35373,1	50297,2	12576,1	12601,67	19242,6	26071,6	6836,9	6850,7	9350,3	11887,2
МБУЗ Вичугская районная больница	штатные должности	2,5	3,75	3,75	3,75	12	8,25	8,25	8,25	13,25	7,75	7,75	7,75
	физические лица	2	2	2	2	10	7	7	7	8	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	6771,3	8253,38	9846,4	12366,8	5740,6	5936,8	7009,8	8692,1	3992,3	4470,9	4993,8	5728,3
МБУЗ "Городская клиническая больница N 4"	штатные должности	32	32,25	32,25	32,25	70	70,5	70,5	70,5	74,5	74,25	74,25	74,25
	физические лица	29	33	33	33	65	64	64	64	45	43	43	43
	уровень средненоминальной заработной платы	10833,74	12937,5	13356,60	15733,4	7350,9	7446,61	8682,00	9823,8	5268,2	6312,62	6886,1	7400,4
МБУЗ Вичугская центральная районная больница	штатные должности	17	16,5	16,5	16,5	85,5	74,5	74,5	74,5	77,5	77,5	77,5	77,5
	физические лица	16	16	16	16	78	72	72	72	74	72	72	72
	уровень средненоминальной заработной платы	27823,0	28705,16	33416,0	37038,4	6876,0	6694,7	7933,9	8889,1	4113,7	4458,9	4916,4	5263,2
ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	штатные должности	97,75	106,75	106,75	106,75	213	213	213	213	184,75	184,75	184,75	184,75
	физические лица	67	72	72	72	141	149	149	149	77	78	78	78
	уровень средненоминальной заработной платы	13921,1	15133,6	22213,9	29060,0	10207,4	10562,4	14324,1	17935,3	6392,0	6588,5	8260,1	9940,9
МБУЗ "Городская клиническая больница N 7"	штатные должности	30,5	31,5	31,5	31,5	50,25	50,25	50,25	50,25	66,25	66,25	66,25	66,25
	физические лица	27	28	28	28	36	36	36	36	37	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	14283,2	15395,08	20382,50	23865,9	7193,5	8185,05	11774,8	14279,9	5218,6	6005,65	7150,50	7959,2
ОБУЗ "Кардиологический диспансер"	штатные должности	41,5	77	77	77	110,75	147,25	147,25	147,25	56	107	107	107
	физические лица	27	28	28	28	76	74	74	74	28	27	27	27
	уровень средненоминальной заработной платы	12256,4	16491,71	25123,4	34741,9	9533,7	1240,0	14886,2	17982,1	4363,5	4841,1	6248,0	7878,8
МУЗ "Больница городского округа Кохма"	штатные должности	7,75	9,5	9,5	9,5	10,5	16,75	16,75	16,75	12,5	14,5	14,5	14,5
	физические лица	4	5	5	5	10	9	9	9	6	10	10	10
	уровень средненоминальной заработной платы	8639,4	11261,72	13413,9	16487,3	5738,5	7229,6	8401,9	10039,0	4618,6	4702,9	5014,7	5380,5
МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5"	штатные должности	6,25	7	7	7	60	62	62	62	18	18	18	18
	физические лица	6	6	6	6	27	27	27	27	9	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	14912,1	15964,56	16916,5	17796,4	9536,7	10732,37	11233,8	11646,8	5359,1	5475,45	5745,4	5977,5
МУЗ "Шуйская центральная районная больница"	штатные должности	41,25	81,75	81,75	81,75	126,25	154,5	154,5	154,5	105,75	125,5	125,5	125,5
	физические лица	23	39	39	39	115	133	133	133	45	62	62	62
	уровень средненоминальной заработной платы	14715,7	16455,26	23194,6	29419,5	7327,3	7931,9	10726,7	13298,4	4697,2	4972,1	6362,8	7631,8
МУЗ "Родниковская центральная районная больница"	штатные должности	14,5	14,0	14,0	14,0	54,75	54,5	54,5	54,5	45,75	45,75	45,75	45,75
	физические лица	9	8	8	8	46	40	40	40	32	35	35	35
	уровень средненоминальной заработной платы	28516,6	32385	35820,7	38102,2	7597,8	8402,2	9444,9	10133,2	6190,5	5659,9	6087,8	6375,8
МУЗ Юрьевецкая центральная районная больница	штатные должности	1	1	1	1	5,25	5,25	5,25	5,25	8,25	8,25	8,25	8,25
	физические лица	1	1	1	1	4	4	4	4	2	2	2	2
	уровень средненоминальной заработной платы	11073,60	13215,98	16631,7	20293,3	6805,0	6596,6	8193,0	9899,6	4895,9	4627,4	5447,5	6325,4
ОБУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер"	штатные должности	52,75	52,75	52,75	52,75	136	136	136	136	130	130	130	130
	физические лица	44	44	44	44	81	80	80	80	54	56	56	56
	уровень средненоминальной заработной платы	12367,5	14241,51	24517,0	27203,2	9610,8	10009,2	15066,6	19018,9	5488,9	6452,3	8469,2	10040,3
МУЗ Пучежская центральная районная больница	штатные должности	3	2,75	2,75	2,75	14,25	14	14	14	13,5	13,5	13,5	13,5
	физические лица	2	2	2	2	12	12	12	12	12	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	14368,2	16478,08	21132,7	25522,5	7919,3	7001,0	8450,2	9798,2	5115,6	5085,2	5639,50	6121,2
ОБУЗ "Ивановская клиническая больница имени Куваевых"	штатные должности	8,75	6,75	6,75	6,75	17	17	17	17	13,5	13,5	13,5	13,5
	физические лица	2	3	3	3	8	9	9	9	9	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	21814,4	23735,67	36196,9	46089,5	9691,9	11037,96	14925,1	17999,2	5770,7	7382,63	8644,3	9654,8
МУЗ "Заволжская центральная районная больница"	штатные должности	3	7	7	7	16	16	16	16	15	15	15	15
	физические лица	4	4	4	4	16	16	16	16	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	13166,3	14610,1	16295,9	17524,3	6961,2	6689,1	7586,0	8241,6	4330,0	4330,0	4644,4	4876,7
МБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	штатные должности	13,75	13,75	13,75	13,75	34,5	34,5	34,5	34,5	31	31	31	31
	физические лица	7	7	7	7	21	21	21	21	18	18	18	18
	уровень средненоминальной заработной платы	15200,9	14661,05	25061,4	35930,6	8100,3	7575,22	11165,3	14884,0	4678,3	4453,8	5468,3	6464,9
МБУЗ Южская центральная районная больница	штатные должности	9	8,75	8,75	8,75	29	29	29	29	22	20	20	20
	физические лица	4	4	4	4	29	29	29	29	22	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	11600,7	9012,4	12383,5	17180,7	6151,7	5949,9	6886,0	7670,6	4500,7	4456,1	4921,8	5301,4
МУЗ "Наволокская районная больница"	штатные должности	5,25	3	3	3	9,25	16	16	16	19,5	17,75	17,75	17,75
	физические лица	4	3	3	3	18	16	16	16	16	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	9640,0	12940,0	15069,7	18383,0	6273,0	7315,0	8323,3	9844,6	4385,0	4406,0	4842,2	5457,3
МУ Лежневская центральная районная больница	штатные должности	4,25	4,25	4,25	4,25	20	20,75	20,75	20,75	17,25	17,25	17,25	17,25
	физические лица	3	3	3	3	15	15	15	15	14	14	14	14
	уровень средненоминальной заработной платы	12340,2	11322,83	15987,9	23697,9	7002,3	7360,9	8830,8	11111,5	4844,2	4719,2	5223,5	5911,3
МУЗ "Тейковская центральная районная больница"	штатные должности	34	34	34	34	96	95,75	95,75	95,75	79,75	79,25	79,25	79,25
	физические лица	21	23	23	23	65	67	67	67	62	64	64	64
	уровень средненоминальной заработной платы	11366,91	12453,9	13425,5	15125,1	6622,8	6879,0	7597,4	8395,5	5361,8	5569,6	5718,0	5994,9
ОБУЗ "Комсомольская центральная районная больница"	штатные должности	7,75	8,5	8,5	8,5	22,75	23,25	23,25	23,25	17	17,25	17,25	17,25
	физические лица	4	5	5	5	19	19	19	19	15	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	15638,3	15139,2	17474,1	19393,6	7709,0	7800,0	8858,1	9722,9	4383,7	4393,2	4874,8	5261,3
МБУЗ Приволжская центральная районная больница	штатные должности	10	10,25	10,25	10,25	37,75	37,5	37,5	37,5	28,5	24	24	24
	физические лица	7	7	7	7	35	35	35	35	25	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	10197,6	10690,65	12543,8	15383,5	6500,0	6504,6	7239,6	8276,1	4602,9	5217,0	5601,0	6062,0
МУЗ г. о. Кинешма "Детская городская больница"	штатные должности	11	11	11	11	35	31,25	31,25	31,25	20,75	19,75	19,75	19,75
	физические лица	4	4	4	4	29	27	27	27	11	11	11	11
	уровень средненоминальной заработной платы	16416,7	16947,92	21623,7	23826,4	6881,3	7566,7	8456,4	8922,1	6112,1	6426,5	6848,9	7105,2
МБУЗ Савинская центральная районная больница	штатные должности	6,25	5,5	5,5	5,5	15	15	15	15	14	14	14	14
	физические лица	2	2	2	2	11	11	11	11	10	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	19521,1	20581,08	23510,7	26676,7	8904,50	7629,0	8530,9	9481,2	4588,9	4202,4	4494,9	4779,3
МУЗ "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"	штатные должности	4	4	4	4	15,5	14,5	14,5	14,5	15,25	15,25	15,25	15,25
	физические лица	2	2	2	2	12	12	12	12	13	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	10967,0	12237,5	16122,4	18405,7	8579,0	9003,5	10355,9	11176,7	4669,0	4755,0	5103,2	5322,4
МУЗ "Фурмановская центральная районная больница"	штатные должности	9,75	9,75	9,75	9,75	37,5	37,5	37,5	37,5	29,25	29,25	29,25	29,25
	физические лица	5	5	5	5	37	36	36	36	20	22	22	22
	уровень средненоминальной заработной платы	24189,7	23380,63	30382,1	35784,4	7838,0	5075,5	9663,4	10881,9	4941,5	4444,1	5128,7	5656,7
МБУЗ "Детская городская больница N 1"	штатные должности	53	53	53	53	127	125,5	125,5	125,5	87,25	87,25	87,25	87,25
	физические лица	23	24	24	24	60	60	60	60	39	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	16868,1	18286,16	20544,2	21629,4	9572,4	9965,0	10848,9	11309,7	5191,4	6569,0	7062,0	7334,0
ОБУЗ Ивановской области "Областная детская клиническая больница"	штатные должности	3	3	3	3	13,25	15,5	15,5	15,5	7,75	9,5	9,5	9,5
	физические лица	3	3	3	3	8	10	10	10	5	5	5	5
	уровень средненоминальной заработной платы	11562,2	10154,74	14806,9	15915,5	9513,3	8251,1	10071,4	10589,4	5779,6	6863,6	8114,9	8499,7