Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка для физических лиц Главе администрации городского округа Кохма

Приложение 1

к административному регламенту

"Подготовка градостроительного

плана земельного участка в случаях,

предусмотренных Градостроительным кодексом РФ"

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка для физических лиц Главе администрации городского округа Кохма

                                       от __________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

                                                далее - заявитель

                                       Адрес заявителя:______________________________

                                         (место регистрации физического лица, адрес

                                         фактического проживания, контактный телефон)

Прошу выдать  градостроительный  план  земельного  участка  в  соответствии  с формой,

утвержденной Правительством РФ, для целей

______________________________________________________________________________________

(строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: город Иваново, ______________

______________________________________________________________________________________

(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Ограничения использования и обременения земельного участка:

______________________________________________________________________________________

3. Вид права, на котором используется земельный участок:

______________________________________________________________________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

4. Реквизиты документа,  удостоверяющего  право,  на   котором  заявитель   использует

земельный участок: ___________________________________________________________________

                      (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

5. Площадь земельного участка ______ кв.м

6. Кадастровый номер земельного участка: _____________________________________________

7. К заявлению прилагаются:

- Копия паспорта заявителя;

-Копии правоустанавливающих  документов  на   земельный   участок   (свидетельство   о

государственной регистрации на праве собственности, аренде);

- Выписка из государственного   земельного   кадастра  по форме В1, В2, В3, В4, В5, В6,

выданная территориальным отделом управления Федерального  агентства  кадастра объектов

недвижимости по Ивановской области;

- технический   паспорт   Кохомского      отделения    Ивановского     филиала    ФГУП

"Ростехинвентаризация - Федеральное  БТИ"    на   объект   недвижимости,    подлежащий

реконструкции (при проведении реконструкции);

-Технический    паспорт    Кохомского    отделения    Ивановского     филиала     ФГУП

"Ростехинвентаризация" на все объекты недвижимости, расположенные на земельном участке,

подлежащем перспективной застройке;

-Топографическая съемка земельного участка М 1:500;

-Графическая часть градостроительного плана (в двух экземплярах);

- Выписка из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников

истории и культуры), выданная уполномоченным органом;

- Технические   условия   подключения   объектов   капитального  строительства  к сетям

инженерно-технического   обеспечения   (на   подключение   к    сетям    теплоснабжения,

водоснабжения   и   канализации,    электроснабжения,   газоснабжения,  телефонизации и

радиофикации);

-Доверенность, оформленная надлежащим образом (в случае подачи заявления представителем).

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Заявитель _______________________________________________

               (Ф.И.О. физического лица)     (подпись)

"_____" _________________________ 20 __ г.