Приложение 2

Приложение 2

к указу

Губернатора Ивановской области

от 10 августа 2012 г. N 134-УГ

Приложение 2

к Порядку

                                       В Департамент социальной защиты населения

                                       Ивановской области

                                       от _____________________________________,

                                                        ФИО

                                       проживающего(ей) по адресу: _______________

                                       __________________________________________

                                       __________________________________________

                                       __________________________________________,

                                       документ, удостоверяющий личность:

                                       __________________________________________

                                       N ____________ серия ______________________,

                                       когда, кем выдан ___________________________

                                       __________________________________________

                                       __________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю Департаменту социальной защиты населения Ивановской области согласие на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации с целью рассмотрения вопроса и принятия решения комиссией по вопросам назначения пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Ивановской области, и гражданам, проходившим государственную гражданскую службу в органах государственной власти Ивановской области и иных государственных органах Ивановской области, предоставления пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законодательством о трудовых пенсиях в Российской Федерации и действующим законодательством Ивановской области. Перечень персональных данных для обработки и передачи:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- данные документа, удостоверяющего личность;

- адрес места жительства (места пребывания);

- дата назначения пенсионного обеспечения;

- срок, на который установлена пенсия за выслугу лет;

- группа инвалидности;

- иные данные, необходимые для выплаты пенсии за выслугу лет.

Согласие на обработку и передачу персональных данных действует в течение всего периода получения пенсионного обеспечения либо до моего отзыва в письменной форме путем подачи мной соответствующего заявления.

"_____" ___________ 20___ г.      _______________   ___________________

                                     подпись               ФИО