Приложение 2. Заявление о принятии ребенка в МДОУ

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Ведение учета граждан, нуждающихся
в дошкольном образовании на территории
городского округа Кохма"

                                              Начальнику управления образования

                                              администрации

                                              городского округа Кохма

                                              Ненастьевой Л.Н.

                                              Гр._______________________________

                                              _________________________________,

                                              проживающей (его) по адресу:

                                              __________________________________

                                              Телефон:__________________________

Заявление

Прошу   принять   моего ребенка (ФИО, дата рождения, место жительства  ребенка)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в МДОУ ________________________________________________________________________

МАТЬ: (Ф.И.О., место работы)___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ОТЕЦ: (Ф.И.О.,место работы)____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ: ребенок-инвалид,   многодетная  семья,  семья   военнослужащих,

родители-студенты, родители-инвалиды неработающие, опекаемые, один из родителей

погиб при исполнении служебных обязанностей.

ДАТА: _____________________               Подпись: __________________________