Приложение N 1. Образец заявления о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Кинешма Ивановской области от 7 ноября 2016 г. N 1900п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Регламенту

С изменениями и дополнениями от:

26 мая 2015 г., 7 ноября 2016 г.

Главе городского округа Кинешма

_________________________________________

от

_________________________________________

(для юридического лица - полное наименование,

организационно-правовая форма,

для физического лица - фамилия, имя, отчество)

_________________________________________

(место нахождения юридического лица,

место регистрации физического лица с

указанием индекса, место жительства

заявителя, в случае если заявитель

проживает не по месту регистрации)

_________________________________________

(телефон (факс, электронный адрес) заявителя)

Заявление

Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или право пожизненного наследуемого владения земельным участком

площадью ______________________________________________________ кв. м.,

с кадастровым номером _______________________________________________,

расположенным по адресу: ____________________________________________, с разрешенным использованием ________________________________________.

Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные документы подлинны и соответствуют действительности.

Для физического лица:

"__"__________ 20__ г.	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Для юридического лица:

"__"__________ 20__ г.	Руководитель ______________	_________	_____________________
	(наименование юр. лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

Список прилагаемых документов на _____ листах.