Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приём заявлений о зачислении в
муниципальные образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады), а также постановка
на соответствующий учет"

Согласие на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________,

                                       (ФИО)

проживающий (ая) адресу _____________________________________________________,

паспорт _______________ выдан _________________________________ даю письменное

                               (наименование учреждения)

согласие _____________________________________________________________________

                    (юридический адрес учреждения)

на обработку своих персональных данных и моего ребенка________________________

______________________________________________________________________________

                            (ФИО ребенка)

в  целях  получения  услуги  "Приём  заявлений  о  зачислении  в муниципальные

образовательные  учреждения,  реализующие  основную  образовательную программу

дошкольного образования (детские сады), а также постановка на  соответствующий

учет"

  Перечень персональных данных, на обработку которых даю свое согласие:

- на родителя и ребенка: фамилия, имя, отчество, адрес, дата рождения;

- на родителя:  паспортные данные,  место  работы, должность, контактный номер

телефона (абонентский номер), адрес электронной почты.

  Перечень  действий  с  персональными данными, на совершение которых даю свое

согласие: бумажная, электронная и смешанная обработка персональных данных  для

решения вопросов по предоставлению услуги.

  Согласие  даю  на  период  пребывания  моего ребенка в учреждении, а именно,

до ___________ года.

    (указать)

Число                                 подпись  /  расшифровка подписи