Приложение 12

Приложение 12

к постановлению

Правительства Ивановской области

от 23 ноября 2012 г. N 491-п

Приложение 3

к долгосрочной целевой

программе Ивановской области

"Развитие автомобильных дорог общего

пользования Ивановской области

на 2010 - 2015 годы"

Заявка
________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)
на предоставление субсидий на капитальный ремонт и ремонт дворовых территорий многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям многоквартирных домов населенных пунктов на ________ год

Долгосрочная целевая программа муниципального образования Ивановской области (наименование и дата утверждения)	Количество многоквартирных домов, расположенных в границах муниципального образования Ивановской области, шт.	Количество квартир в многоквартирных домах, расположенных в границах муниципального образования Ивановской области, шт.	Объем привлеченных муниципальным образованием Ивановской области средств граждан и/или юридических лиц, тыс.руб.	Объем средств местного бюджета для софинансирования мероприятий, тыс.руб.*

* Размер долевого участия _______________________________________________в объеме _____ %

                (наименование муниципального образования Ивановской области)

предусмотрен в расходах по статье __________________ бюджета муниципального образования.

  ______________________             _________________________________________________

       (подпись)                      (глава администрации муниципального образования)