Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
обеспечения полноценным питанием
детей в возрасте до трех лет
Наименование медицинской
организации
РЕЦЕПТ
на выдачу питания
"__" __________ 20__ г. N __________
___________________________________________________________
(куда предоставляется - наименование организации,
уполномоченной на отпуск продуктов питания)
ФИО пациента
____________________________________________________________________________
Дата рождения пациента
____________________________________________________________________________
ФИО врача (фельдшера)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Наименование продуктов питания:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Рецепт действует в течение текущего месяца выдачи до " __" _______ 20__ года.
_____________________________/________________
(подпись врача (фельдшера)) М.П.
Оборотная сторона
рецепта на выдачу питания
Заполняется специалистом организации, уполномоченной на отпуск
продуктов питания
Отпущено по рецепту (Наименование товара) |
Количество отпущенного товара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата отпуска: "__" ________ 20__ г.
Отпустил (подпись): Получил (подпись):
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.