Приложение

Приложение
к приказуДепартамента культуры
и культурного наследия
Ивановской области
от 30 октября 2012 г. N 129

Информационное сообщение
об объекте культурного наследия (памятнике истории и культуры), его территории и зонах охраны

На основании запроса от _______________________ <1>, поступившего на рассмотрение __________________________ <2>, сообщаем информацию в рамках сведений, предоставляемых для включения объекта культурного наследия в Единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - реестр):

1.	Наименование объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
2.	Время возникновения или дата создания объекта культурного наследия (памятника истории и культуры), дата основных изменений (перестроек) и (или) дата связанного с ним исторического события
3.	Местонахождение объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
4.	Категория историко-культурного значения объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
5.	Вид объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
6.	Предмет охраны объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
7.	Описание границ территории объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
8.	Орган государственной власти, принявший решение о включении объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) в реестр
9,	Номер и дата принятия решения органа государственной власти о включении объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) в реестр
10.	Сведения о наличии зон охраны объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) и их границах
11.	Сведения об органе государственной власти, принявшем решение об установлении зон охраны объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) и их границах

Информационное сообщение выдано: ___________________________ <3>.

<1> Указывается дата направления обращения заявителем.

<2> Указывается дата регистрации обращения заявителя в Департаменте культуры и культурного наследия Ивановской области.

<3> Указываются реквизиты заявителя (Ф.И.О., адрес местонахождения - для физического лица, наименование, юридический адрес - для юридического лица).