Приложение 1. Заявление о включении в состав участников долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 г.г.

Приложение 1

к административному регламенту

                                        В администрацию городского округа Кинешма

Заявление

    Прошу   включить   в  состав  участников   долгосрочной   целевой   программы

"Обеспечение жильем молодых семей городского округа Кинешма"  на  2011-2015  годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________N ____________, выданный________________________________

_____________________________________________________  "______" _____________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________N _____________, выданный_____________________________

______________________________________________________  "______" ____________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

      -----------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ______________, выданное(ый)______________________________

______________________________________________________   "______" ___________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________;

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

      ------------------------------------------------------

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ______________, выданное(ый)______________________________

___________________________________________________   "______" ______________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

    С условиями участия в городской целевой программе "Обеспечение жильем молодых

семей городского округа Кинешма" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________________________ ____________ __________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                   (подпись)     (дата)

2) ______________________________________________________ ____________ __________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                   (подпись)     (дата)

3) ______________________________________________________ ____________ __________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                   (подпись)     (дата)

4) ______________________________________________________ ____________ __________.

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                   (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) _____________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) _____________________________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ____________ 20__ г.

________________________________ ____________________________ ___________________

 (должность лица принявшего заявление),  подпись, дата)      (расшифровка подписи)