Приложение N 2. Заявление о предоставлении государственной поддержки

Приложение N 2

к Административному регламенту

                                              Департамент сельского хозяйства и

                                              продовольствия Ивановской области

Заявление.

Прошу    предоставить    государственную    поддержку    в    соответствии    с

_______________________________________________________________________________

                (наименование нормативного правового акта)

в виде субсидии на ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _________________________________

_______________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ____________________________________________

КПП ___________________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________________

Наименование кредитной организации ____________________________________________

р/с ______________________________ к/с ________________________________________

 ОКАТО _________________ БИК _________________ ОКВЭД __________________________

Заявленная сумма субсидии: ____________________________________________________

(________________________________________________________________________) руб.

                           (сумма про