Приложение N 1

Приложение N 1

к административному регламенту

В __________________________________________________________________________

    (орган местного самоуправления муниципального образования

                         Ивановской области)

заявление.

     Прошу   включить   в   состав  участников  подпрограммы  "Государственная

поддержка граждан  в сфере  ипотечного  жилищного  кредитования"  долгосрочной

целевой  программы  Ивановской  области  "Жилище"  на 2011 - 2015 годы семью в

составе:

супруг ______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________________________ N _________________________________,

выданный ___________________________________________ "___" _______________ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________________,

супруга _____________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____________________________ N ______________________________,

выданный ______________________________________ "_____" __________________ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________________,

дети: _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия _______ N __________, выданное(ый) "__" ______ г. _____________________,

проживает по адресу: ________________________________________________________.

дети: _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия _______ N __________, выданное(ый) "__" ______ г. _____________________,

проживает по адресу: ________________________________________________________.

дети: _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия _______ N __________, выданное(ый) "__" ______ г. _____________________,

проживает по адресу: ________________________________________________________.

С  условиями   участия  в  подпрограмме  "Государственная  поддержка   граждан

в  сфере  ипотечного  жилищного  кредитования"  долгосрочной целевой программы

Ивановской  области  "Жилище"   на 2011 - 2015  годы  ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________ ___________ ________________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

2) ____________________________________________ ___________ ________________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 ___________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление    и   прилагаемые  к нему согласно перечню документы приняты

"____" _______________ 20____ г.

________________ _______________ _____________________________________________

(должность лица) (подпись, дата)   (расшифровка подписи принявшего заявление)