Приложение 3

Приложение 3

к постановлению

Правительства Ивановской области

от 4 июня 2013 г. N 210-п

Приложение 1

к Положению

о межведомственной комиссии по

обеспечению паспортизации, приемки

загородных оздоровительных лагерей,

санаторно-оздоровительных лагерей

круглогодичного действия и контролю

за соблюдением данными организациями

требований государственных контрактов

АКТ
приемки загородного оздоровительного лагеря
от______________________ года

     1. Наименование  загородного оздоровительного  лагеря, место  расположения:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Балансодержатель:______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

     2. Комиссия в составе:

1._____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в присутствии:_________________________________________________________________

                             (представитель лагеря)

составила акт приемки загородного оздоровительного лагеря.

     3. Загородный  оздоровительный  лагерь планирует принять_________ детей, в

том  числе _________ в  летний  период.  Численность  детей из других регионов,

принимаемых на отдых в летний период, - _______.

     4. Вместимость загородного оздоровительного лагеря _______мест.

     5. Количество смен, открываемых в летний период, всего_________.

     6. Укомплектованность штата: ставок, всего_____ (копия штатного расписания

прилагается).

     Заключено договоров с:

     - воспитателями ______, вожатыми_________,

     - руководителями кружков_________________________________________________,

     - психологом_____________________________________________________________,

     - социальным педагогом/социальным работником ____________________________,

     - инструктором по физической культуре и плаванию ________________________,

     - медицинским персоналом (врач, медсестра)_______________________________.

     7. Наличие  удостоверения (сертификата) о прохождении  руководителем и/или

начальником  лагеря  курсов  повышения  квалификации или иного обучения в сфере

организации отдыха и оздоровления детей: да (копия прилагается)/нет.

     8. Наименование программы_________________________________________________

Тематика программы_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     9. Территория лагеря: ограждение территории _____________________________,

трава    выкошена/не    выкошена,   общее   состояние     территории     лагеря

удовлетворительное/неудовлетворительное.

                                       (нужное подчеркнуть)

     10. Охрана территории лагеря осуществляется_______________________________

_______________________________________________________________________________

(копия договора прилагается). Наличие камер видеонаблюдения: да/нет.

     Обеспечение  мер  пожарной    безопасности  (копия   предписания   органов

Госпожнадзора прилагается) ___________________________________________________.

     11. Сооружения   для   занятий   физкультурой   и спортом, их оборудование

(перечень, количество, соответствие санитарным требованиям)____________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(акт испытания от________(копия прилагается)).

     Наличие  сооружений  и  оборудования  для  проведения  профильных  лагерей

(перечислить)__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     Наличие походного инвентаря (какого)______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

     Наличие   бассейна   (крытого   стационарного,   уличного   стационарного,

надувного)  или  водоема,  организация  купания  в  соответствии с требованиями

санитарных правил______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     12. Помещения медицинского назначения: общая площадь_______кв. м,  кабинет

врача (смотровая) ___________, процедурная________________, комната медицинской

сестры_______, помещения и медицинское оборудование для предоставления услуг по

физиотерапии, фито-, ароматерапии, ингаляции: да/нет.

     Наличие   действующей   лицензии   на   право   осуществления  медицинской

деятельности: да (копия прилагается)/нет.

     13. Спальные   помещения:   количество   палат _______, количество  мест в

палатах ____.

     Корпуса  отапливаемые,  неотапливаемые (нужное подчеркнуть). Акт испытания

отопительной системы: да (копия прилагается) ________________/нет.

                                             дата проведения

     Наличие гардеробных (шкафов) _____, помещений для хранения чемоданов_____,

для сушки одежды и обуви____.

     14. Количество помещений по обеспечению условий гигиены: баня____________,

душевые (число рожков) ________, кабины личной гигиены девочек _______________,

прачечная______,    постирочная_____,     умывальные   с     ножными    ваннами

(уличные/в помещении).

     Наличие санузлов и душевых: 1) в корпусах на этаже, 2) в корпусах на  блок

из  нескольких  спален,  3)  санузлы  на  улице  в отдельном помещении (имеется

горячая  вода),  душевые в отдельном помещении, 4) санузлы на улице в отдельном

помещении   (без   горячей   воды),   душевые  в  отдельном  помещении  (нужное

подчеркнуть).

     15. Пищеблок: число мест  в  обеденном  зале _____________, обеспеченность

мебелью ___________,   обеспеченность   пищеблока   инвентарем,  оборудованием,

посудой ___________. Наличие   и   готовность   к   эксплуатации холодильного и

технологического   оборудования:   акт   испытания  N _______ от ______________

(копия прилагается).

     Питание________раз в день, плановая стоимость_________рублей в день (смета

стоимости путевки прилагается).

     Обеспеченность жестким инвентарем _______________________________________,

мягким инвентарем ____________________, санитарной одеждой ___________________,

наличие моющих и дезинфицирующих средств _____________________________________.

     16. Наличие электрогенерирующей установки: да/нет.

     17. Основные  и  вспомогательные помещения, помещения культурно-массового

назначения: помещения дневного пребывания (веранды, беседки) _________________,

комнаты для занятий по интересам, кружков ______, клуб ________, эстрада _____,

комнаты вожатых_____, комнаты педагогов____.

     18. Организация перевозки детей:__________________________________________

_______________________________________________________________________________

__________________________________________________(копия договора прилагается).

     19. Наличие договоров:

     - о вывозе мусора: да (копия прилагается)/нет

     - на дератизацию: да (копия прилагается)/нет

     - страхования детей: да (копия прилагается)/нет

     - на поставку бутилированой воды: да (копия прилагается)/нет

     20. Проведение капитального ремонта в 201__ году__________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     21. Проведение   работ   по   замене   водопроводных   и   канализационных

коммуникаций в 201__ году______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     22. Проведение косметических и текущих ремонтов в 201__ году__ ___________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     23. Установка новых спортивно-игровых сооружений в 201_ году__ ___________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     24. Дооснащение  медицинских  кабинетов  учреждений  отдыха и оздоровления

детей медицинским оборудованием в 201__ году___________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     25. Приобретение   медицинского  оборудования    для  расширения   перечня

предоставляемых медицинских процедур в 201__ году______________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     26. Приобретение мебели в 201___ году_____________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     27. Заключение комиссии от______________201___:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

     Управлением     Роспотребнадзора          по      Ивановской       области

санитарно-эпидемиологическое заключение выдано (копия прилагается)/не выдано.

                    (нужное подчеркнуть)

     Подписи членов комиссии:

1._____________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ознакомлен:____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________201__ года