Приложение N 3. Справка о среднемесячном денежном содержании (вознаграждении) за последние 12 полных месяцев замещения должности, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию по старости (инвалидности), предусмотренную федеральным законодательством о трудовых пенсиях в Российской Федерации

Приложение N 3

к Порядку

назначения пенсии за выслугу лет, перерасчета

размера пенсии, выплаты и организации доставки

пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные

должности на постоянной основе, муниципальные

должности муниципальной службы города Иванова

и должности членов Избирательной комиссии

города Иванова на постоянной (штатной основе)

СПРАВКА

     Выдана_______________________________________________________________ в том,

что ее (его) заработок за последние 12 месяцев замещения  выборной  муниципальной

должности  на  постоянной  основе,  муниципальной  должности муниципальной службы

города  Иванова  и  должности  членов  Избирательной  комиссии города Иванова  на

постоянной   (штатной)   основе,  предшествующих   дню  ее  прекращения  либо дню

достижения   возраста,   дающего  право  на  трудовую   пенсию,   предусмотренную

Федеральным   законом  от 17.12.2001 N 173-ФЗ  "О трудовых  пенсиях  в Российской

Федерации", составил:

     Сумма заработка:

- для  лиц, замещавших выборные   муниципальные   должности на постоянной основе;

- членов Избирательной комиссии города Иванова  на   постоянной (штатной) основе:

            а) денежное вознаграждение -  фиксированная денежная выплата;

- для лиц, замещавших муниципальные   должности   муниципальной   службы   города

Иванова:

            а) должностной оклад;

            б) надбавки:  за   особые  условия муниципальной службы, выслугу лет,

квалификационный разряд;

            в) премии (ежемесячные, квартальные, годовые,  кроме единовременных).

Месяцы	Год _______ (сумма заработка в руб., коп.)	Год ______ (сумма заработка в руб., коп.)
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого:

     Средний месячный заработок___________________________ руб. ________ коп.

     Основание выдачи справки _______________________________________________

                                 (лицевые счета, платежные ведомости и др.)

     Руководитель          ______________________       _____________________

                                 (подпись)               (инициалы, фамилия)

     Главный бухгалтер     ______________________       _____________________

                                 (подпись)               (инициалы, фамилия)

     Дата выдачи   __________                               Место для печати