Приложение 1. Заявление для участия в конкурсном отборе в рамках реализации регионального проекта "Профессиональная команда Губернатора"

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Ивановской области от 14 августа 2014 г. N 150-УГ в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению
о порядке реализации регионального проекта
"Профессиональная команда Губернатора"

С изменениями и дополнениями от:

14 августа 2014 г.

Председателю Организационного комитета

по реализации регионального проекта

"Профессиональная команда Губернатора"

______________________________________

(ФИО)

______________________________________

______________________________________

(ФИО гражданина полностью)

проживающего по адресу:_______________

______________________________________

документ, удостоверяющий личность,

______________________________________

серия _____________N _____________

когда, кем выдан______________________

______________________________________

заявление.

Прошу рассмотреть мою кандидатуру для участия в конкурсном отборе в рамках реализации регионального проекта "Профессиональная команда Губернатора" в конкурсной категории ___________________________________________________________________

(указывается конкурсная категория)

С условиями конкурсного отбора и основными положениями реализации регионального проекта "Профессиональная команда Губернатора" ознакомлен(а) и согласен(на).

Даю согласие на обработку Правительством Ивановской области и аппаратом Правительства Ивановской области (адрес: г. Иваново, ул. Пушкина, д. 9), Ивановским филиалом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации" (адрес: г. Иваново, Посадский пер., д. 8 литер А1) своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью моего участия в конкурсном отборе в рамках реализации регионального проекта "Профессиональная команда Губернатора" (далее - конкурсный отбор), размещения информации на официальном сайте Правительства Ивановской области в сети Интернет о ходе проведения конкурсного отбора.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество (в том числе размещение на официальном сайте Правительства Ивановской области в сети Интернет);

- год, число и месяц рождения (в том числе размещение на официальном сайте Правительства Ивановской области в сети Интернет);

- место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания);

- сведения о гражданстве;

- сведения о наличии судимости;

- сведения о семейном положении;

- сведения об образовательной организации, в которой осуществляется обучение, о месте работы, занимаемой должности (в том числе размещение на официальном сайте Правительства Ивановской области в сети Интернет);

- сведения об образовании, в том числе получаемом, с указанием наименования образовательной организации, года окончания обучения, направления подготовки (специальности) и квалификации (степени) в соответствии с документом об образовании и (или) квалификации (в том числе размещение на официальном сайте Правительства Ивановской области в сети Интернет);

- сведения о наличии ученой степени, ученого звания;

- сведения о полученном дополнительном профессиональном образовании;

- сведения о наличии или отсутствии знаний иностранных языков, уровне знаний иностранных языков;

- сведения о наградах и званиях;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о воинской обязанности;

- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Действия с моими персональными данными при моем участии в

конкурсном отборе, подготовке документов для проведения этапов конкурсного отбора, размещении информации на официальном сайте Правительства Ивановской области в сети Интернет о ходе проведения конкурсного отбора включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи заявления в Правительство Ивановской области.

Прилагаю следующие документы для участия в конкурсном отборе в рамках реализации регионального проекта "Профессиональная команда Губернатора":

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

"___" ___________ 20 г.     ______________        ___________________

                               (подпись)                  (ФИО)