Приложение 1. Форма заявления о предоставлении разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на условно

разрешенный вид использования земельного

участка или объекта капитального строительства"

Форма заявления о предоставлении разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

                         Председателю комиссии по землепользованию

                         и застройке городского округа Тейково

                         Ивановской области

                         от ______________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                         адрес: __________________________________

                            (индекс) (город) (улица, дом, квартира)

                         тел.: (номер контактного телефона)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования

земельного    участка    или   объекта   капитального   строительства,

расположенного по адресу: ____________________________________________

______________________________________________________________________

примерная площадь земельного участка: ________________________________

______________________________________________________________________

Согласен   нести  расходы,  связанные  с  организацией   и проведением

публичных   слушаний   (на   основании п. 10 ст. 39 Градостроительного

кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1

2

3

______  _________  _____________________

(дата)  (подпись)  (расшифровка подписи)