Приложение N 2. Заявление о включении семьи в состав участников Долгосрочной целевой программы "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования в г.о. Тейково на 2012 - 2015"

Приложение N 2

к административному регламенту

                    В _____________________________________________

                              (орган местного самоуправления

                     муниципального образования Ивановской области)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  включить в состав участников Долгосрочной целевой программы

"Государственная  поддержка  граждан  в сфере ипотечного жилищного

кредитования в г.о. Тейково на 2012-2015" семью в составе:

супруг __________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _________________________________,

выданный _____________________________________ "____" ________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________,

супруга _________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _________________________________,

выданный _____________________________________ "____" ________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________,

дети: ___________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия _____ N ________, выданное(ый) "____" ______ г. ___________,

проживает по адресу: ____________________________________________,

дети: ___________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия ____ N ________, выданное(ый) "____" ______ г. ____________,

проживает по адресу: ____________________________________________.

С    условиями    участия    в    Долгосрочной   целевой программы

"Государственная   поддержка  граждан в сфере ипотечного жилищного

кредитования в г.о. Тейково на 2012-2015" ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________ ___________ _________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)         (дата)

2) ________________________________ ___________ _________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________;

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _______________ 20____ г.

__________________________ ________________ ______________________

    (должность лица,        (подпись, дата) (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)