Приложение 2. Заявление о постановке на учет для устройства в МДОУ

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Шуя Ивановской области от 29 августа 2013 г. N 1319 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление
детей в образовательные учреждения, реализующих
основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

С изменениями и дополнениями от:

29 августа 2013 г.

Заявление
о постановке на учет для устройства в МДОУ

                                          Начальнику отдела образования

                                    администрации городского округа Шуя

                                    ___________________________________

                                            (Ф.И.О. руководителя)

                                    От ________________________________

                                             (Ф.И.О. родителя /

                                       _______________________________,

                                            законного представителя)

                                       _______________________________,

                                    проживающего по адресу: ___________

                                    ___________________________________

                                    ___________________________________

                                    ___________________________________

                                    Адрес регистрации: ________________

                                    ___________________________________

                                    ___________________________________

                                    Паспортные данные: (серия, номер) _

                                    ___________________________________

                                    ___________________________________

                                    Место работы: _____________________

                                    ___________________________________

                                    Контактный телефон: _______________

                                    ___________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ N _____

Прошу Вас  поставить  на учет для устройства в муниципальной дошкольное

образовательное учреждение моего (мою) сына (дочь) ____________________

_______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

_______________________________________________________________________

Зарегистрированного (ную) по адреу: ___________________________________

Фактически проживающего по адресу: ____________________________________

Имею государственные льготы: __________________________________________

Ксерокопии документов прилагаются:

- свидетельство о рождении ребенка

- паспорт одного из родителей

- документ на льготу.

Подтверждаю  согласие  на  обработку  персональных  данных моих и моего

ребенка, на размещение информации в сети Интернет.

"_____" ____________________ 20___ г. Подпись ______________________