Приложение 1. Форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного
плана земельного участка"

Форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                о выдаче градостроительного плана земельного участка

от _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

далее - заявитель  (фамилия,  имя,  отчество,  паспортные  данные / наименование

юридического   лица,   ИНН,   ОГРН / данные  об  индивидуальном предпринимателе,

ИНН, ОГРН)

Адрес заявителя: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

      (место регистрации физического лица, адрес фактического проживания,

                               контактный телефон)

Прошу   выдать  градостроительный   план  земельного  участка (в виде отдельного

документа) в соответствии с формой, утвержденной Правительством РФ.

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

г.о.Тейково, ___________________________________________________________________

                         (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Ограничения использования и обременения земельного участка:

________________________________________________________________________________

3. Площадь земельного участка _______________ кв. м

4. Кадастровый номер земельного участка: _______________________________________

Ответственность  за  достоверность  представленных  сведений  и документов несет

заявитель.

Заявитель: ___________________________________ _______________

                 (Ф.И.О. физического лица)        (подпись)

"____" ______________ 20 __ г.