Приложение N 3. Заявление на разрешение на строительство на объект индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Тейково Ивановской области от 26 мая 2015 г. N 276 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации"

С изменениями и дополнениями от:

26 мая 2015 г.

Главе администрации г.о. Тейково

__________________________________________

__________________________________________

(наименование организации, юридический адрес,

__________________________________________

контактные телефоны)

__________________________________________

(для физических лиц - Ф.И.О.,

паспортные данные, адрес по прописке)

Заявление
на разрешение на строительство на объект индивидуального жилищного строительства

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать

разрешение на ______________________________________________________________________

(строительство, реконструкцию)

индивидуального жилого дома по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________ _________

К заявлению прилагаются:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:	заполняется при приеме документов
1.1. Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке (номер и дата)
1.2. Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок /или другой правоустанавливающий документ/ (номер и дата)
2. Градостроительный план земельного участка (номер, дата)
3. Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства
4. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае его реконструкции

Кадастровый номер земельного участка: _____________________________________.

Кадастровый квартал: ________________________________________.

Кадастровый номер объекта ИЖС (при реконструкции): _________________________________.

Краткие характеристики объекта
N	Наименование	Единица измерения	Показатели
1	Общая площадь объекта	кв. м.
2	Площадь земельного участка	кв. м.
3	Количество этажей	эт.
4	Количество подземных этажей	эт.
5	Площадь застройки	кв. м.
6	Высота индивидуального жилого дома	м
7	Строительный объем объекта	куб. м.
8	в том числе: подземной части	куб. м.

Достоверность указанных сведений и предоставленных документов подтверждаю. Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в администрацию г.о. Тейково.

_______________	___________________	___________________
(дата)	Ф.И.О	подпись