Приложение 1. Заявление о присвоении (уточнении) адреса

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение адресов объектам недвижимости,
установлению местоположений строениям"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о присвоении (уточнении) адреса

                                 В администрацию г.о. Тейково Ивановской области

                                 _______________________________________________

                                 (уполномоченный орган на выдачу разрешения)

                                 от ____________________________________________

                                   (наименование организации, ее принадлежность)

                                 _______________________________________________

                                       (ИНН, почтовый индекс, адрес, телефон)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                           от "___" ________ 20__ г.

Прошу  Вас  присвоить  (уточнить)  адрес (местоположение) объекта недвижимости и

внести его в ФИАС

______________________

наименование объекта  __________________________________________________________

                                       /указать наименование объекта/

на земельном участке по адресу: ________________________________________________

                                        /город, район, улица, номер участка/

Приложения:

Заявитель

____________  __________  ______________ М.П.

/должность/   /подпись/   /фамилия, И.О.