Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку
Департамент сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
заявление.
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
в виде субсидии на возмещение части на уплату страховой премии, начисленной
по договору сельскохозяйственного страхования
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: __________________________________________ руб.,
(сумма прописью)
которую прошу перечислить страховой организации.
Полное наименование страховой организации: ________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail страховой организации: _________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес страховой организации: _____________________________________
___________________________________________________________________________
Платежные реквизиты страховой организации: ИНН ____________________________
КПП _______________________ ОГРН (ОГРНИП)__________________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
р/с ___________________________________ к/с _______________________________
ОКАТО ___________________ БИК ___________________ ОКВЭД ___________________
Перечень прилагаемых документов:
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________.
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.
Руководитель ___________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Регистрационный номер и дата регистрации заявления:
N _____________________ от ________________________________________________
(заполняется Департаментом сельского хозяйства и продовольствия
Ивановской области)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.