Приложение N 3. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности

Приложение N 3

к административному регламенту

(в орган местного самоуправления)

от гражданина(ки)

________________________________________,

(ф.и.о.) проживающего(ей) по адресу: _______

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня, _____________________________________________________, паспорт __________________, выданный _________________________________________ "____" _____________________ г., в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" и долгосрочной целевой программы Ивановской области "Социальное развитие села Ивановской области до 2013 года".

Жилищные условия планирую улучшить путем _________________________________

____________________________________________________________________ _______

(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в ________________________________________________________________________

(наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести (построить) жилое помещение)

____________________________________________________________________ _____.

Состав семьи:

жена(муж) ________________________________________________________________

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

проживает по адресу: ____________________________________________________;

дети: ____________________________________________________________________

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

проживает по адресу: ____________________________________________________;

____________________________________________________________________ ______

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

проживает по адресу: _______________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

____________________________________________________________________ _____;

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

____________________________________________________________________ _____.

(ф.и.о.) (дата и год рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

____________________________________________________________________ _____.

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" и долгосрочной целевой программы Ивановской области "Социальное развитие села Ивановской области до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

____________________________________________________________________ ______

(ф.и.о. заявителя) (подпись заявителя) (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ______________________________________________________________________;

(ф.и.о., подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________;

(ф.и.о., подпись) (дата)

3) ______________________________________________________________________;

(ф.и.о., подпись) (дата)

4) ______________________________________________________________________.

(ф.и.о., подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

2) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

3) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

4) ______________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

5) ______________________________________________________________________.

(наименование документа и его реквизиты)