Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на размещение места сбора и (или) накопления твердых бытовых отходов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Кинешма Ивановской области от 27 июня 2014 г. N 1511п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению
о порядке выдачи разрешений
на размещение мест сбора
и (или) накопления твердых бытовых отходов
на территории городского
округа Кинешма

С изменениями и дополнениями от:

19 мая, 27 июня 2014 г.

Главе Администрации городского округа Кинешма

_________________________________

от:_____________________________

(наименование организации,

__________________________________

(индивидуального предпринимателя),

__________________________________

планирующего разместить место сбора

и (или) накопления твердых бытовых отходов,

__________________________________

__________________________________

__________________________________

ИНН, юридический и почтовый адреса,

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские реквизиты

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(наименование банка, р/с, к/с, БИК)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (продлить, внести изменения в) разрешение на размещение места сбора и (или) накопления твердых бытовых отходов по адресу:__________________________________________________________________ ___

Тип места сбора и (или) накопления твердых бытовых отходов ______________________________________

Количество контейнеров для сбора твердых бытовых отходов _____ шт. общим объемом _______ куб. м,

Общий объем образования твердых бытовых отходов __________ куб. м в год

Площадь планируемого места сбора и (или) накопления твердых бытовых отходов: __________ кв. м

Минимальная удаленность от жилых домов, детских учреждений: ____________ м

Отходообразователь(и): _______________________________________________________

Представитель: _______________________________________________________________,

действующий на основании ____________________________________________________

Приложение: документы в соответствии с Положением о порядке выдачи разрешения на размещение мест сбора и (или) накопления твердых бытовых отходов.

Достоверность представляемых сведений и документов гарантирую:__________________

(подпись)

_______________________________	___________________	___________________
должность	подпись	Ф.И.О.

"____" _________________20___