Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидий

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Приказ Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области от 8 декабря 2017 г. N 157

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

23 июля 2014 г., 10 мая, 8 декабря 2017 г.

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части процентной ставки по краткосрочным кредитам (займам), утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 07.02.2017 N 27-п (далее - Порядок), в виде субсидии на * __________________________________________________________

________________________________________________________________

кредитный договор (договор займа) N _______________________________

от _________________

Полное наименование заявителя: ___________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________

Почтовый адрес заявителя: ________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН _______________________________

КПП ______________________ ОГРН (ОГРНИП) _______________________

ОКТМО ______________________ ОКВЭД ____________________________

Наименование кредитной организации _______________________________

р/с ___________________________ к/с _______________________________

БИК __________________________

Перечень прилагаемых документов:

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляется настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

г) заявитель не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц); индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель	____________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N ____________ от ________________ 20___ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области)

* Указывается цель использования кредита (займа) в соответствии с пунктом 1.2 Порядка.

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части процентной ставки по долгосрочным, среднесрочным и краткосрочным кредитам (займам), взятым малыми формами хозяйствования, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 07.02.2017 N 27-п (далее - Порядок), в виде субсидии на *

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

кредитный договор (договор займа) N ______________________________________

от ________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________

Почтовый адрес заявителя: _______________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ______________________________________

КПП ______________________ ОГРН (ОГРНИП) ______________________________

ОКТМО ________________________ ОКВЭД _________________________________

Наименование кредитной организации ______________________________________

р/с __________________________ к/с _______________________________________

БИК _____________________________

Перечень прилагаемых документов:

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляется настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

г) заявитель не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц); индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель	____________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N ______________ от ______________ 20___ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области)

* Указывается цель использования кредита (займа) в соответствии с пунктом 1.3 Порядка.