Приложение N 2. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Гаврилово-Посадского муниципального района Ивановской области от 6 мая 2014 г. N 215-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в общеобразовательное учреждение"

С изменениями и дополнениями от:

6 мая 2014 г.

______________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование

организации, предоставляющей

муниципальную услугу)

от _____________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Я, _____________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(ю) сына (дочь) _____________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс ________________________________________________________,

(наименование образовательного учреждения)

родившегося ___________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного ____________________________________________________,

(адрес проживания ребенка)

Серия и номер свидетельства о рождении _________________________________.

ФИО матери _____________________________________________________________

Телефон, e-mail ________________________________________________________

ФИО отца _______________________________________________________________

Телефон, e-mail ________________________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок ____________________________.

В соответствии с Федеральным Законом от 29.12.2012 N 273 ФЗ ОЗНАКОМЛЕНЫ: с уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами учреждения и другими документами регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности права и обязанности обучающихся.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательное учреждение, прошу уведомлять меня

- по телефону ________________________________________________,

- сообщением на электронную почту _____________________________,

Перечень прилагаемых документов:

"___"______________ 20___ г.

Статусы заявки: