Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидий

Информация об изменениях:

Приказом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области от 22 мая 2017 г. N 80 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

27 июня 2014 г., 21 июля 2015 г., 22 мая 2017 г.

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление.

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на государственную поддержку сельскохозяйственного производства, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 19.05.2011 N 165-п "Об утверждении Порядка предоставления субсидий на государственную поддержку сельскохозяйственного производства" (далее - постановление Правительства Ивановской области от 19.05.2011 N 165-п), в виде субсидии

на * __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

Полное наименование заявителя: ________________________________________

____________________________________________________________________ __

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ____________________________

____________________________________________________________________ __

Почтовый адрес заявителя: ______________________________________________

____________________________________________________________________ __

Платежные реквизиты заявителя: ИНН _____________________________________

КПП ___________________ ОГРН (ОГРНИП) ________________________________

Наименование кредитной организации _____________________________________

р/с _______________________________ к/с _________________________________

ОКТМО _____________ БИК _________________ ОКВЭД _____________________

Перечень прилагаемых документов:

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что:

заявитель не получал средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка предоставления субсидий на государственную поддержку сельскохозяйственного производства, утвержденного постановлением Правительства Ивановской области от 19.05.2011 N 165-п;

у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной систе