Приложение 1. Заявление на изготовление удостоверения народного дружинника и отличительной символики (нарукавной повязки) народного дружинника

Приложение 1
к Порядку
организации изготовления удостоверений
и отличительной символики (нарукавных повязок)
народных дружинников и их выдачи
командирам народных дружин

Руководителю УМВД России по Ивановской области,

руководителю Департамента внутренней

политики Ивановской области

Заявление
на изготовление удостоверения народного дружинника и отличительной символики (нарукавной повязки) народного дружинника

1. Данные о гражданине:

____________________________________________________________________ _

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _

(полное наименование народной дружины)

2. Требуется изготовить удостоверение народного дружинника:

Да/нет

(нужное подчеркнуть)

3. Требуется изготовить отличительную символику (нарукавную повязку) народного дружинника:

Да/нет

(нужное подчеркнуть)

Командир

народной дружины

_______________________________ (наименование народной дружины)

__________________ подпись)

______________________ (расшифровка подписи)