Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области от 21 сентября 2012 г. N 153 "Об утверждении Административного регламента Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление субсидий на возмещение части затрат на реализованное молоко собственного производства" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области государственной услуги "Предоставление субсидий на возмещение части затрат на реализованное молоко собственного производства"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении государственной поддержки
Приложение N 2. Заявление о предоставлении государственной поддержки
Информация об изменениях:
Приказом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области от 11 сентября 2013 г. N 122 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
к Административному регламенту
С изменениями и дополнениями от:
6 мая, 11 сентября 2013 г.
Департамент сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
Заявление.
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
__________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
в виде субсидии на _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Полное наименование заявителя: _____________________________________________
__________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ________________________________
__________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: __________________________________________________
__________________________________________________________________________
Платежные реквизиты заявителя: ИНН _____________________________________
КПП ____________________________ ОГРН (ОГРНИП) _____________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
р/с __________________________ к/с __________________________________________
ОКАТО _______________ БИК ________________ ОКВЭД ________________________
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде
Российской Федерации_______________________________________________________
Паспортные данные*:
серия __________ N _______________________ дата выдачи _____________________
кем выдан ________________________________________________________________
Дата рождения*: ________________________________________________________