Приложение 3. Представление о включении в стаж государственной гражданской службы РФ для установления ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет на гражданской службе, определения продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за выслугу лет и размера поощрений за безупречную и эффективную государственную гражданскую службу Ивановской области периодов замещения отдельных должностей руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знание работы в которых необходимы для выполнения должностных обязанностей по замещаемой им должности государственной гражданской службы Ивановской области

Приложение 3
к Положению

________________________________________

(должность и ФИО представителя нанимателя

в дательном падеже)

Представление
о включении в стаж государственной гражданской службы
Российской Федерации для установления ежемесячной надбавки
к должностному окладу за выслугу лет на гражданской
службе, определения продолжительности ежегодного
дополнительного оплачиваемого отпуска за выслугу лет
и размера поощрений за безупречную и эффективную
государственную гражданскую службу Ивановской области
периодов замещения отдельных должностей руководителей
и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях,
опыт и знание работы в которых необходимы
_______________________________________________________________
(ФИО государственного гражданского служащего Ивановской области)
для выполнения должностных обязанностей по замещаемой им должности государственной гражданской службы Ивановской области
________________________________________________________________
(наименование должности с указанием структурного подразделения аппарата Правительства Ивановской области (при наличии) и (или) исполнительного органа государственной власти Ивановской области)

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 19.11.2007 N 1532 "Об исчислении стажа государственной гражданской службы Российской Федерации для установления государственным гражданским служащим Российской Федерации ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет на государственной гражданской службе Российской Федерации, определения продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за выслугу лет и размера поощрений за безупречную и эффективную государственную гражданскую службу Российской Федерации", статьей 19.1 Закона Ивановской области от 06.04.2005 N 69-ОЗ "О государственной гражданской службе Ивановской области" прошу рассмотреть возможность включения в стаж государственной гражданской службы Российской Федерации государственного гражданского служащего Ивановской области _______________________________________________

(ФИО государственного гражданского служащего Ивановской области)

следующие периоды замещения отдельных должностей руководителей и/или специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знание работы в которых необходимы ему для выполнения должностных обязанностей в соответствии с должностным регламентом по замещаемой должности государственной гражданской службы Ивановской области:

N п/п	Полное наименование предприятия, учреждения, организации и замещаемой в указанных предприятии, учреждении, организации должности руководителя и/или специалиста, опыт и знание работы в которых необходимы гражданскому служащему для выполнения должностных обязанностей в соответствии с его должностным регламентом (наименования указываются с учетом всех переименований)	Период замещения должности руководителя и/или специалиста на предприятии, в учреждении, организации
		дата начала периода (число, месяц, год)	дата окончания периода (число, месяц, год)
1.
2.

Обоснование необходимости включения заявленных периодов работы:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(указать приобретенные гражданским служащим опыт и знание работы в период замещения отдельных должностей)

Должностные обязанности гражданского служащего по замещаемой им должности государственной гражданской службы Ивановской области, для выполнения которых гражданскому служащему необходимы опыт и знание работы, приобретенные в период замещения отдельных должностей:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(указать конкретные обязанности в соответствии с должностным регламентом государственного гражданского служащего Ивановской области)

"__" _________ 20___ (дата)

________________ (подпись)

_________________ (расшифровка подписи)