Приложение N 2. Заявление о зачислении ребенка в дошкольное образовательное учреждение

Приложение N 2

к Регламенту

Начальнику

отдела образования

администрации Палехского

муниципального района

Жиляковой Е.В.

от (ф.и.о. полностью)

_______________________________

_______________________________

_______________________________

проживающей (его) по адресу:

_______________________________

_______________________________

телефон (домаш., рабоч., мобильн.):

_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас зачислить моего ребенка (ф.и.о. полностью)

____________________________________________________________________ _____ дата рождения __________________ в детский сад ______________________________

Сведения о ребенке и семье:

1. Паспортные данные заявителя: серия ______________________ N _______________ выдан (кем, когда) _________________________________________________________________________ __

2. Свидетельство о рождении ребенка: серия __________________ N _____________________________ дата выдачи ___________________________________

3. Состав семьи: полная, неполная, многодетная, мать - одиночка, разведенная (нужное подчеркнуть).

4. Количество детей в семье ________________________

5. Место работы родителей: матери ___________________________________________

отца _____________________________________________________________________

6. Основание на льготное право приема в детский сад в соответствии с Порядком приема (данные подтверждающего документа)

7. Уведомление о постановке на учет в очередь детского сада получено.

Дата подачи заявления:

Подпись родителя: