Приложение N 4. Заявление о приеме ребенка в образовательное учреждение

Приложение N 4
к Регламенту

Директору

____________________________________

(наименование учреждения)

____________________________________

(Фамилия И.О. директора)

От гражданина _________________________

(Фамилия Имя Отчество)

Место регистрации:

Телефон:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______

(дата рождения, место проживания)

____________________________________________ в ____________________ класс.

Окончил(а) _____________ классов школы _____________________________________

Изучал(а) ________________________________________ язык.

С Уставом __________________________________________ ознакомлен(а).

(наименование учреждения)

Приложение: (перечислить документы, указанные в п. 3.2.2.)

С уставом образовательного учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми этим образовательным учреждением, административным регламентом отдела образования администрации Палехского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Общее образование" ознакомлен(а).

________________________ "____" _________________ 20 _______ года

(подпись)