Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии-гранта на целевые расходы, связанные с расширением предпринимательской деятельности

Приложение 1

к Порядку

предоставления субсидии субъектам

малого предпринимательства

на предоставление грантов на целевые

расходы, связанные с расширением

предпринимательской деятельности

Заявление о предоставлении субсидии-гранта на целевые расходы, связанные с расширением предпринимательской деятельности Прошу предоставить _________________________________________________________ (полное наименование заявителя) Субсидию-грант на целевые расходы, связанные с расширением предпринимательской деятельности _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________. 1. Информация о заявителе: Юридический адрес ____________________________________________________________________________ Телефон, факс, e-mail ____________________________________________________________________________ ОГРН _______________________________________________________________________ ИНН/КПП ____________________________________________________________________ Банковские реквизиты _____________________________________________________________________________ Подтверждение, что являюсь субъектом малого предпринимательства (в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации") ______________________________________________________________________________ Вид экономической деятельности _____________________________________________________________________________ 2. Общая сумма затрат по проекту, тыс. руб. ______________________________________ в том числе на целевые расходы (без учета НДС), тыс. руб. _________________________ 3. Среднесписочная численность работающих, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам, за предыдущий отчетный год, чел __________________________ 4. Размер средней заработной платы, руб. __________________________________________ (на последнюю отчетную дату) 5. Применяемая заявителем система налогообложения (нужное подчеркнуть): - общеустановленная; - упрощенная; - в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД); - для сельскохозяйственных товаропроизводителей. Перечень прилагаемых документов: ______________________________________________ (наименования документов, количество листов)

Руководитель __________________	/_____________________________/
(подпись)	(Ф.И.О.)
	___________20__ г. М.П.