Приложение 1. Заявление о включении в состав участников долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 г.г.

Приложение 1

к административному регламенту

                                       В администрацию городского округа Кинешма

Заявление

    Прошу   включить   в   состав   участников  долгосрочной  целевой  программы

"Обеспечение жильем молодых семей городского округа Кинешма"  на  2011-2015 годы

молодую семью в составе:

супруг ________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия__________ N ____________, выданный_______________________________

____________________________________________   "______" __________  _________г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________;

супруга _______________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________N _____________, выданный_____________________________

______________________________________________  "______" __________ _________г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________-_____,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

      -----------------------------------------------------

                      (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ______________, выданное(ый)____________________________

_____________________________________________   "______" __________ _______ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________;

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

      ------------------------------------------------------

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ______________, выданное(ый)____________________________

_____________________________________________   "______" ____________ _____ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

   С  условиями  участия  в  городской  целевой программе  "Обеспечение  жильем

молодых семей городского округа Кинешма"  ознакомлен(ы) и  обязуюсь (обязуемся)

их выполнять:

1) _____________________________________________________ ____________  _______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)    (дата)

2) _____________________________________________________ ____________  _______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)    (дата)

3) _____________________________________________________ ____________  _______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)    (дата)

4) _____________________________________________________ ____________  _______;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ___________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) __________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) __________________________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление  и  прилагаемые   к   нему   согласно   перечню   документы   приняты

"___" __________ 20__ г.

_____________________________________ ____________________ _____________________

(должность лица принявшего заявление)   (подпись, дата)    (расшифровка подписи)