Приложение 1. Заявление об оформлении охранного обязательства

Приложение 1
к административному регламенту

                                                  В   Комитет     по   культуре    и    туризму

                                                  администрации городского округа Кинешма

                                                  от___________________________________________

                                                   (для юридических лиц - полное наименование,

                                                    для   физических   лиц   и   индивидуальных

                                                    предпринимателей - фамилия,  имя, отчество

                                                   (далее - заявитель)

                                                  Адрес заявителя: ____________________________

                                                   (местонахождение     юридического     лица;

                                                    место   регистрации    физического   лица и

                                                    индивидуального предпринимателя)

                                                  Телефон (факс) заявителя:

                                                  _____________________________________________

Заявление
об оформлении охранного обязательства

Прошу оформить охранное  обязательство  на  объект культурного наследия местного (муниципального)

значения, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________________________________

                                (адрес объекта культурного наследия)

Реквизиты  документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует недвижимое имущество

либо его часть, являющееся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения:

________________________________________________________________________________________________.

                          (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

2. Сведения о заявителе:

Для юридических лиц:

Организационно-правовая форма

Наименование юридического лица

Адрес расположения постоянно действующего исполнительного органа юридического лица (с почтовым индексом)

ОГРНЮЛ

ИНН

Для индивидуальных предпринимателей:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

ОГРНИП

ИНН

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Почтовый индекс

Для физических лиц:

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Почтовый индекс

Приложение (копии документов):

Обязательные для представления заявителем документы:

Наименование документа	Количество листов
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя индивидуального предпринимателя, физического или юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя
Договор купли-продажи недвижимого имущества, являющегося объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Свидетельство о праве на наследство по закону на недвижимое имущество, являющееся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Свидетельство о праве на наследство по завещанию на недвижимое имущество, являющееся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Решения, приговоры, определения или постановления судов общей юрисдикции и арбитражных судов;
Договор аренды недвижимым имуществом, являющимся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Договор безвозмездного пользования недвижимым имуществом, являющимся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Договор мены недвижимого имущества, являющегося объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Договор дарения недвижимого имущества, являющегося объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
Копия технического паспорта на недвижимое имущество, являющееся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения

Заявитель вправе представить документы самостоятельно:

выписка (сведения) из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о государственной регистрации права собственности, оперативного управления, хозяйственного ведения на недвижимое имущество, являющееся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
копия свидетельства о государственной регистрации права собственности, оперативного управления, хозяйственного ведения на недвижимое имущество, являющееся объектом культурного наследия местного (муниципального) значения;
выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц);
выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);
копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);
копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для юридических лиц);

Заявитель: ____________________________________________          ___________

          (Ф.И.О., должность представителя юридического лица      (подпись)

           Ф.И.О. физического лица)

"__" ___________ 20__ г.                                            М.П.

Согласен (согласна) на обработку персональных данных свободно, своей волей и  в своем

интересе (основание: Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

_____________________________________________________________________________________

                                 (Фамилия И.О. (разборчиво)

_____________________________________________________________________________________

                                 (подпись, дата (дд.мм.гг.)