Приложение 1. Образец заявки гражданина на предоставление муниципальной услуги "Предоставление информации о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению"

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации

о порядке предоставления жилищно-

коммунальных услуг населению"

Образец заявки
гражданина на предоставление муниципальной услуги "Предоставление информации о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению"

                                                Начальнику

                                                Управления   жилищно-коммунального   хозяйства,

                                                благоустройства,   тарифов  и  ценообразования

                                                администрации городского округа Кинешма

                                                _______________________________________________

                                                (ФИО руководителя отраслевого(функционального)

                                                органа администрации городского округа Кинешма,

                                                ответственного за предоставление муниципальной

                                                услуги)

                                                от ____________________________________________,

                                                                 (ФИО Заявителя)

                                                место регистрации (по паспорту):

                                                _______________________________________________,

                                                место фактического проживания (пребывания):

                                                _______________________________________________,

                                                контактный телефон:____________________________,

                                                электронный адрес: ____________________________

Заявка

Прошу предоставить информацию о порядке предоставления  жилищно-коммунальных  услуг населению на

жилое помещение ______________________________________________________, расположенное по адресу:

           (квартира, комната, комната в квартире, жилой дом, иной объект)

________________________________________________________________________________________________

                         (индекс, город, улица, дом, квартира)

Цель получения информации: ___________________________________________________________(указать).

Информацию прошу предоставить в форме: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(на почтовый адрес, на электронную почту, на личном приеме, др. форму указать)

К заявке прилагаются следующие документы: ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________.

__________________      ___________________

      дата                    подпись