Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту

Начальнику управления

По экономической политике

Ильинского муниципального района

___________________________

(Ф.И.О.)

от _____________________________________

(Ф.И.О.- для граждан, полное наименование

организации - для юридических лиц,

его почтовый адрес, индекс)

от _________ N _______

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ____________

(наименование объекта в

____________________________________________________________________ ___________

соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

____________________________________________________________________ ___________,

если заявление подается на этап строительства, реконструкции)

- общая площадь объекта капитального строительства _________________________________,

- количество этажей и/или высоты здания, строения, сооружения _______________________,

- строительный объем, в т.ч. надземной части ________________________________________,

- количество мест, вместимость, мощность, производительность ________________________,

для жилых домов дополнительно:

- количество квартир _____________________________________________________________,

- общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) _______,

- количество и площадь встроенно-пристроенных помещений _________________________,

для линейных объектов:

- общая протяженность _________________________________________________________,

- мощность _____________________________________________________________________,

- стоимость строительства объекта, всего ____________________________________________,

- в т. ч. строительно-монтажных работ ______________________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу _____________________________________

полный адрес объекта

____________________________________________________________________ ___________

с указанием субъекта Российской Федерации, административного района и т.д. или строительный адрес

Прилагаемые документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________ и др.

Должность руководителя организации	___________	_______________________
(для юридического лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Исполнитель

Телефон