Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Департамента строительства и
архитектуры Ивановской области
от 30 мая 2014 г. N 60

Приложение 2

к Административному регламенту

Начальнику Департамента строительства и архитектуры Ивановской области

Застройщика (лица, действующего по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством):

____________________________________________________________________ _______________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _______________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика (должность и Ф.И.О.),

____________________________________________________________________ _______________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _______________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _______________

представитель (контактное лицо) застройщика (Ф.И.О., телефон, e-mail), ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _______________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ _______________

(контактное лицо) застройщика (Ф.И.О., телефон, e-mail)

____________________________________________________________________ _______________

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство от "____"_______________20____г. N______________________________, срок действия которого установлен до_______________________, объекта капитального строительства____________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _______________,

наименование объекта

расположенного по адресу:_____________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ _______________

Адрес земельного участка, на котором планируется к строительству (расположен) объект капитального строительства (ОКАТО, субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение): ________________________________________

Кадастровый (или условный) номер земельного участка______________________,

площадь земельного участка ___________

Право на пользование землей закреплено__________________________________________

наименование правоустанавливающего документа

от ____________ N_______________

Срок завершения строительства, определенный в соответствии с корректировкой проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, и календарным планом _________________________________________________________________________ ___________

наименование документации

от_________________N_______________ составляет ___________________месяцев

Дополнительно информируем:

Лицо, осуществившее корректировку проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, в том числе календарного плана:

____________________________________________________________________ _______________

полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

____________________________________________________________________ _______________

Свидетельство о допуске проектной организации к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, от ____________ N ________,

выдано ______________________________________________________________

наименование уполномоченной организации

Положительное заключение экспертизы от "___" _______________ 20 ______ г.

полное наименование юридического лица, осуществившего экспертизу __________.

Невыполнение строительных работ в нормативный срок, установленный продлеваемым разрешением на строительство от "___"________________20_____г. N___________________________________________________, обусловлено следующим причинами:

____________________________________________________________________ _______________

указываются причины невыполнения работ в ранее установленный срок

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Разрешение на строительство с отметкой о продлении срока его действия либо мотивированный отказ в продлении срока действия разрешения на строительство прошу (нужное отметить галочкой):

- выслать почтой по адресу:_________________________________________________

- выдать на руки в Департаменте;

- выдать на руки в ОГБУ "МФЦ".

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех рабочих дней с момента истечения срока предоставления услуги (30 дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:__________________________________________________________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством):__________________________________________

ФИО - для физ. лиц, ИП; должность, ФИО руководителя, печать - для юр. лиц подпись

"_____" ______________ 20____ г.

Документы приняты:

______________________________________________ ____________

ФИО, должность подпись

"_____" ______________ 20____ г.