Приложение 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение 2
к Порядку осуществления
муниципального земельного контроля
на территории муниципальных образований
Ивановской области

наименование органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль

АКТ N _______
проверки соблюдения земельного законодательства

Дата составления акта "__"_______ 20_ г.

______________________ (место составления акта)

Дата выездной проверки "__"_______20__г.

(если проверка документарная - ставится прочерк)

На основании ____________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

проведена ______________________________________________________ проверка

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

Соблюдения земельного законодательства при использовании земельного участка:

____________________________________________________________________ _____

(сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер (при его отсутствии - номер кадастрового квартала), вид разрешенного использования, площадь (при наличии таких сведений)

____________________________________________________________________ _____

(сведения о правообладателях (пользователях) земельного участка (ФИО, адрес), реквизиты правоустанавливающих, правоподтверждающих документов - при наличии)

Лица, уполномоченные на осуществление муниципального земельного контроля, проводившие проверку:

____________________________________________________________________ _____

(ФИО, должность)

Проверка проведена с участием:

____________________________________________________________________ _____

(ФИО специалистов, экспертов, с указанием должности, места работы)

в присутствии: __________________________________________________________

(ФИО физического лица - правообладателя (пользователя) земельного участка

____________________________________________________________________ _____

или его представителя)

Проверкой установлено: __________________________________________________

(описание территорий, строений, сооружений,

____________________________________________________________________ _____

ограждений, межевых знаков и т.д.)

____________________________________________________________________ _____

(сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях)

В ходе проверки производились: _______________________________________________

(фотосъемка и(или) обмер земельного участка, реквизиты фототаблицы, акта обмера)

Подписи лиц, проводивших проверку:

____________________________________________________________________ _____

(подпись) (ФИО)

С актом проверки использования земельного участка ознакомлен, копия получена:

____________________________________________________________________ _____

(подпись) (ФИО)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

Подпись лица, проводившего проверку