Приложение 1. Разрешение на размещение места сбора и (или) накопления отходов

Приложение 1

к Положению

о порядке выдачи разрешений

на размещение мест сбора

и (или) накопления отходов

на территории городского

округа Кинешма

РАЗРЕШЕНИЕ
на размещение места сбора и (или) накопления отходов

N _______

"___"____________ 20___г.

Администрация городского округа Кинешма

в лице ______________________________________________________________________

на основании Положения о порядке выдачи разрешений на размещение мест сбора и (или) накопления отходов разрешает размещение места сбора и (или) накопления отходов отходообразователю:

_________________________________________________________________________ ____

в лице Заявителя _____________________________________________________________,

действующего на основании ____________________________________________________

на период с "___"_______________20___ г. по "___"_________________ 20 __ г.

по адресу: _______________________________________ контейнерная площадка N _____

Технические и санитарные нормы места сбора и (или) накопления отходов:

2.1. Минимальная удаленность от жилых домов, детских учреждений - м;

2.2. Количество контейнеров _____________ шт.,

2.3. Общий объем __________________ куб. м;

2.4. Тип емкостей ______________________________________________________________;

2.5. Покрытие основания _______________________________________________________;

2.6 . Прочее __________________________________________________________________

Владелец (пользователь) места сбора и (или) накопления отходов обязуется следовать представленной и согласованной схеме территориального размещения, содержать и эксплуатировать место сбора и (или) накопления отходов и территорию обслуживания в соответствии с требованиями законодательства, Правил санитарного содержания и благоустройства территории городского округа Кинешма на протяжении всего срока действия настоящего разрешения.

Администрация городского округа Кинешма

____________________	__________________	___________________
должность	подпись	Ф.И.О.

М.П.

Владелец (пользователь) места сбора

и (или) накопления отходов

_________________	_________________	______________	___________________
наименование	должность	подпись	Ф.И.О.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Отметка о согласовании пользования местом сбора и (или) накопления отходов

Владелец места сбора и (или) накопления отходов

_________________________________________________________________________ _____

(данные о владельце места сбора и (или) накопления отходов)

на основании Порядка выдачи разрешений на размещение мест сбора и (или) накопления отходов на территории городского округа Кинешма, согласовывает проект Разрешения на пользование местом сбора и (или) накопления отходов, расположенного по адресу: ______________________________________________.

____________________	__________________	___________________
Ф.И.О. владельца	должность	подпись

М.П.